37歳男性・うつ病、依存・眠気などの問題が少なく、賦活性の高いお薬を探しています。

30代/男性 - 2024/06/29

19歳の時から「うつ病」「自閉症スペクトラム障害」「強迫性障害」「PTSD」「解離性障害」などの診断を受けており、精神科に通院しております。この度、父親のDV等により引っ越しが必要となり、母と2人で別の街に引っ越しをした結果、母が金銭面の不安や、環境への不適応から「うつ病」を発症しました。私の場合は「落ち込み・憂うつ感」が強いうつ病で、母の場合は「無自覚の易怒性」がかなり強いのが特徴です。その易怒性により、ああでもないこうでもないと「八つ当たり」に近い言葉の攻撃を受けたり、母は症状は無自覚なので精神科を途中で辞め受診拒否しているので、そのストレスで私は、1日のほとんどが活動不能になってしまいました。主治医に相談したところ「貴方たちは共依存っぽいところがあるから、できれば自立のために別居してほしい。私にとってはお母さんの病気は主治医じゃないので関係ないから」と言われたものの、やはり母のことは心配ですし、母自身が八つ当たりしながらも頼ってきているように感じています。私の主治医は、私の抑うつ気分には「賦活性のお薬」が必要と判断しており、サインバルタを60mg、レスリンを安定的な睡眠の為75mg、あとエビリファイを賦活性の補助に1日18mgを処方されていて、あとの薬はエスシタロプラムやミルタザピンなどをいろいろ試している段階です。それでも賦活性が足りない状況なのですが、AIに聞いてみるとメチルフェニデートなど依存性で医師が投与したがらないお薬しかなさそうな言い方なのです。そこで現役の精神科医師の方に質問です。賦活性のお薬で飲み合わせに問題ないもので、サインバルタ・エビリファイと組み合わせの良いもの、試してみる価値のあるものは何か存在しますか？（ミルタザピンは極度の眠気が発生してしまいます・・・）。ちなみに最終判断はちゃんと主治医に仰ぎます。よろしくお願いします。

精神・神経科分野 に限定して相談しました