就寝時、直腸や子宮付近の激痛で目が覚める

30代/女性 - 2024/06/30

30代女性、２年前に帝王切開にて第一子出産
重い生理痛と子宮筋腫(最大4cm)があるため妊娠・授乳期以外は低用量ピル服用

就寝時に直腸や子宮付近の激痛で目が覚め、10〜20分ほど痛みが続きます。
肛門の奥を突き上げるような痛み、陣痛のような鈍い下腹部痛です。
痛みはじわじわと強くなり、治った後は何事もなかったかのようにおさまります。
頻度は月に1.2回程度で、痛みの強さもじんわり痛い時から、のたうち回る程の痛みの時までまばらです。

当初は子宮筋腫の痛み(背中側に3つあります)か子宮内膜症の癒着かと思い、婦人科を受診して内診とMRI検査をしましたが、特に異常は見られませんでした。
一時は子宮線筋症を疑われ、低用量ピルからジェノゲストに変更しましたが、ジェノゲスト服用中は特に下腹部痛の症状が強く出ました。
MRIの結果、線筋症疑いは晴れたためジェノゲストからの元のドロエチに戻したところ、痛みの程度は元に戻りました。

婦人科のドクターからは内科か消化器内科に行くように指示がありましたが、これといって原因が見つかりません。
自分で調べた中では消散性直腸肛門痛が症状に近いのですが、確定診断は難しいのでしょうか？
また内視鏡など他の疾患の可能性を調べながらの検査が必要でしょうか。

ちなみに5年ほど前に大腸内視鏡をした際には異常なく、内核痔が少しあると言われました。
痔の自覚症状は今のところなく、排便痛などはありません。
宜しくお願いします。