誤嚥性肺炎入院治療後の胃瘻実施の問題有無について
person70代以上/女性 -
私の妻83歳ですが、約12年半前に肺MAC症と診断され、現在も抗生剤を服用し治療を継続している状態(左肺がほぼ機能していない片肺状態だが、症状は過去5年程安定)です。それに加えて、肺炎のため今年2月15日から3月1日まで16日間、総合病院に入院治療し退院しましたが、5月9日に再度肺炎(今度は誤嚥性肺炎の診断)を発症し同じ病院に入院しました。
6月初めにこの2回目の肺炎の治療は終了し一旦退院の許可が出ました。しかし退院前の確認の血液検査でCRPが11.9となり、肺のCT画像などからも、誤嚥性肺炎の再発との主治医の判断で退院は取り消しとなりました。その後、再度抗生剤の点滴等の治療を続けてきましたが、この2度目の肺炎もようやく完治し、7月5日のICの場で主治医から退院の許可が出た状態です。
このICの場で、主治医から退院後の入居中の施設(入院治療した総合病院の運営する老人施設)での胃瘻(食事との併用)実施を強く勧められました(決定は患者及び家族)。
理由は、「入院中も食事の摂取量が給食の半分以下で、もともと少ない体重(肺MAC症により以前から低体重)が入院後に更に減少している(入院前34kg→現在31kg)、このままでは退院後も安定した状態は期待できない、誤嚥性肺炎再発のリスクも高い」とのことでした。
この状態で、胃瘻を実施した方が良いか、胃瘻設置 PEGには合併症(リスク)も少なからずあるようですし、毎日の運用にも困難もあるようで判断に迷っています。アドバイスをお願いします。
(1)PEG設置のリスクはどの程度あるのでしょうか。
(2)毎日の運用にはどのような困難や問題があるのでしょうか。
(3)妻の場合、やはり胃瘻は実施した方が良いのでしょう
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