骨粗鬆症の治療方法を相談したいです

50代/女性 - 2024/07/10

50歳女性です

足の小指が簡単に骨折した為、
たぶんhologicのdxaで骨密度測定したところ若年比が大腿骨73%だった為、血液検査をしましたが、
25-OH-VDが 33.7
TRACP-5bが 380
total P1Nが　48.2ng/ml

４０年前、子供の時ネフローゼでプレドニンを３年使っていたのでＦＲＡＸは16%でした

エルデカルシトールとホルモン療法で治療となりましたが、
ホルモン療法は血栓リスクと乳がんリスク回避の為やめておこうとなりました。
（祖母と従姉妹に乳がんがいることと、頚動脈のプラークスコアが1.5の軽度動脈硬化でスタチンとイコサペントエチルを１年前から飲んでいる為）
1. 先生方でしたらどういった治療を進めていきますか？

2. ホルモン療法での血栓や乳がんリスクと、骨粗鬆症進行リスクとではどちらが高いのか（SEAM、HRTによって違うと思いますが）

3. 血液検査は正常値なのに、骨密度がなぜ低いのか、骨粗鬆症家族歴はなしです。
プレドニンの影響なのかだとしたら、やめてから４０年以上経ちますがこの先もずっと続くのか、
または３年前まで１０年服用していたSSRIの影響でしょうか？それもこの先もずっと影響あるのでしょうか
服用中だけでしょうか

とても不安です
よろしくお願いします