高山病で意識不明です。
person30代/男性 -
家族がペルー旅行中に高山病でicuに搬送されました。
男性外国人患者、33歳、S.O.S.クリニックからの紹介、身寄りはない。
極度の脱飽和、呼吸不全、明らかに痙攣性障害＋括約筋弛緩を呈している。
括約筋弛緩、現時点で意識障害、傾眠、徐脈性精神障害、徐脈性言語障害、触診で腹膜防御を伴う腹痛を認める。
触診で腹膜防御。急性高山病に分類され、多因子脳症は除外される。
低酸素脳症と虚血性脳卒中の比較。外科手術の可能性を排除するため、一般外科で評価。脳卒中
びまん性水腫の証拠、出血徴候なし、低濃度領域なし。びまん性微小肺胞浸潤＋肺門傍うっ血＋基底部圧密を伴う肺嘔吐があり、重症肺炎＋急性高山病のため、人工呼吸管理のためICUに搬送された。
個人歴と家族歴:不明
アレルギー:参照しません
物理試験
一般的な状態:悪い 水分補給が悪い状態 グラスゴー:12/15 RASS:0
T° = 37.5 °C P/A = 130/80 mmHg F/C = 120 lpm F/R = 30 rpm SatO2 = 85% FIO2 = 60%
口腔、口腔咽頭 : 温かい皮膚、規則的な分布の皮下細胞組織。口腔粘膜は乾燥している。
頭部：脳は正常、明らかな病変はない。
自発換気では呼吸パターンは不良、酸素飽和度依存性。胸部-肺：リザーバーマスク使用で境界、右基部痙攣を伴う基部雑音減少。
. 骨盤 : 安定しており、圧迫による痛みはない
. 運動器 : 四肢を動かすが、軸や関節範囲に変化はない。
. 神経学的 : 痙性なし GLASGOW Ao4 Rv2 Rm6=12 痙性なし 瞳孔異常なし 光に反応 痙性なし 髄膜徴候なし 痙性なし。
通訳の内容ですが、理解できますか？
