神経内科の病態で傾眠傾向のある患者を無理やり覚醒させても良いのか?
person30代/男性 -
【質問】
神経内科の病態で入院して治療している30歳男性で、意識は回復しましたが、傾眠傾向です。
座位などのリハビリ中は開眼していますが、リハ以外では、自発開眼がある時もあれば、体をゆすっても起きず、痛み刺激(たん吸引や褥瘡部処置)で開眼する状態が混在しています。なお開眼していても、指示入手できる時とできない時が混在します。
Q1)この様な場合は、刺激を与えて日中は覚醒させる方が良いのでしょうか?それとも眠らせた方が良いのでしょうか?
Q2)そもそもこの傾眠傾向は回復期には発生し得るのでしょうか?(リハで疲れている?)
【背景】
30歳男性(既往歴なし)です。
自己免疫が疑われる脳炎で、NORSEの状態にあり、免疫抑制剤を含む免疫療法と、静注鎮静を半年行っていました。
病態が落ち着き静注鎮静を停止したところ、意識レベルが向上し「うなづき」や「首振り」で意思疎通を測っている状態ですが、時折り、指示が入らなくなります。