手足の筋肉異常は膠原病か？低栄養か？別疾患の可能性か？

40代/女性 - 2024/07/30

40代前半女性、持病にベーチェット病と膵嚢胞があります。
ここのところ手足がとても重く不安です。

【二の腕〜手首】
洗髪時、ドライヤー時、物をはたく時、布巾をすすぐ時などの腕を上げたり動かしたりする動作で腕がすぐ重くなってしまう。
左肘下だけゾワゾワする

【足】
・起床時からふくらはぎが重い
・ふくらはぎや足裏を伸ばすとつる
・ふくらはぎがパンパンに硬く、痛む時もある
・上り階段で太腿の表がすぐ重くなる
・上り坂で太腿の裏が突っ張る
・家事労働だけで足全体の筋肉疲労を感じる
・左ふくらはぎだけゾワゾワする
・足首も硬い
・数年前より和式トイレで立ち上がれない

【直近の血液検査】
・総蛋白　6.5 L
・アルブミン　3.9 L
・CK　50
・AST　17
・ALT　 14
・γGTP　40 H
（高いと3桁になる時もあるが原因不明）
・尿素窒素　12
・クレアチニン　0.60
・UN/CRT比　20.0
・e-GFR　85.2
・グルコース　106
・CRP　0.01
・トリグリセライド　109
・HDL-C　77
・LDL-C　126
・白血球　5.1
・赤血球　3.73 L
・ヘモグロビン　11.3 L
・ヘマトクリット　34.3 L
・IgG4　106

総蛋白とアルブミンが基準値より僅かに低値なのですが、それにより赤血球・ヘモグロビン・ヘマトクリットも減少していると考えて良いでしょうか？

また、ネフローゼ症候群は考えられますか？

不安に感じている手足の重さは低栄養からきている可能性はありますか？
それとも多発性筋炎や多発性硬化症などの膠原病の検査をした方が良いでしょうか？
心配しすぎかもしれませんが、ALSも頭をよぎります。

ご回答宜しくお願い致します。

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