26歳男。胸痛、背中痛、動悸、首肩のコリやハリ、手腕の痺れ、頭重感など。
person20代/男性 -
7月初頭より、標記の体調不良が断続しております。診察も何度か受けましたが、あまり改善の兆しが見えないため、改善に向けてご意見をいただきたいです。
◯受診歴
身長180cm、体重120kg、平均血圧135/85、安静時脈拍90。既往歴無。
7月上旬:胸痛・背中痛・心窩部不快感から内科を受診し、血液検査・心電図・胸部レントゲン・腹部エコー・胸部腹部CTを実施。肥満からくる尿酸値異常と脂肪肝以外の異状はなく、生活改善指導にて経過観察。神経痛の可能性からアセトアミノフェン処方。
7月下旬:胸痛・息苦しさから内科を受診し、心電図を実施するも異状なし。
8月上旬:背中痛・息苦しさから内科を受診し、胸部レントゲンを実施するも異状なし。ロキソプロフェン処方と、整形外科受診を勧められる。
数日後:胸痛・背中痛・首肩コリから整形外科を受診し、問診触診。対症療法となり、ロキソプロフェン・レバミピド・外用鎮痛軟膏を処方。
◯現在の症状
胸痛:数時間に一度、ズキズキとした痛みが生じ、5〜10分で消失。指3本くらいで押さえられる範囲の痛みで、脈拍は規則的。左右どちらにも生じるが、同時に起こることは稀。
動悸:運動中は130回/分、安静時は70回/分ほどの拍動を強く感じる。胸痛はほぼ伴わない。
背中痛・ハリ:不定期に生じ、範囲も不安定。肩甲骨周囲の痛み、肩甲骨から背中までのハリが多い。
肩首のコリやハリ:肩から首の全体的なコリやハリが断続する。
手腕の痺れ:肩口から上腕または手首までの痺れ。数分で消失し、動かせなくなることはない。
頭重感:頭全体を包むような重い感じで、眼の疲れを伴うことがほとんど。ときおり首から肩に軽い痛みが生じる。
その他:寝付きの悪さ、眼や体の疲れやすさ、不安感を感じています。
ご指摘ありましたらご教示ください。よろしくお願いします。
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