抗うつ薬「リフレックス（ミルタザピン）」の減薬・断薬について
person60代/男性 -
今年４月初旬に、仕事上のストレス悪化により睡眠障害と体重減で自律神経が乱れ、内科で睡眠薬のレンドルミン１錠を、心療内科でうつ病と診断され（自宅療養３ヶ月）、抗うつ薬「リフレックス（ミルタザピン）」１錠（15mg）を処方されました。睡眠薬のレンドルミンは、5月初旬から４分の１づつ、２週間置きに減薬を開始し、6月下旬を最後に断薬に成功、７月から復職できました。抗うつ薬のリフレックス１錠も、早く治りたい一心で、７月中旬から２週間の半錠減薬を開始した結果、数日で離脱症状が出始め、８月初旬に無理な断薬を試みた結果、睡眠障害や不安焦燥感が出現して断薬に失敗、翌日には半錠に戻しました。それでも、中止後の症状なのか、治りかけていたうつ病の再発なのか、よくわかりませんが、日中に半錠服用しないと症状が治まらず、１錠に戻しましたが、それでも症状が出てくるので、心療内科の先生に相談した結果、維持療法として就寝前に２錠の服用指導がありました。「リフレックス（ミルタザピン）は、臨床的にはほかの抗うつ薬と比べても離脱症状が少ない」と言われていましたが、この先、数ヶ月は２錠を服用し続けることになると思います。現在は睡眠薬なしでも、６時間は眠れています。
以下、質問させていただきます。
１．個人差があるかと思いますが、将来の断薬に向けて、うまく減薬していく方法を教えていただけると助かります。また、一般論として、数年の長期服用は、問題ないのでしょうか？
２．リフレックスを減薬すると、ジワジワといてもたってもいられない、何かをかきむしりたくなるような症状を経験しましたが、なぜそのような症状がでるのでしょうか？ また、応急的に半錠服用すると、そうした症状が数時間後には治まるのはなぜでしょうか？
３．１ヶ月に１回か２回程度、夕食時に、アルコール２０mg程度の飲酒は、許される範囲でしょうか？
