★急ぎ★胃癌（切除不能癌）に関する化学療法を変更するか否か

70代以上/男性 - 2024/08/19

■過去の経緯
78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。
今後の化学療法について、教えて頂きたいです。

■化学療法の時系列
21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与
↓
21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与
↓3週間毎に通院投与
22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更し、24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続

■医師からのコメント＜24/8/13時点＞
血液検査と胃CTの状態の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。
血液検査…手術後ずっと良好（CEAは4.5程度。CA19-9も21.0U/ml）だが、8/13時点で6.2と少しHighの状態になった。
胃CTの状態…手術で取り切れなかったリンパ節が若干拡大している（23年8月で15→18mm、23年11月で18mm→24mm、24年3月で24→25mm、24年7月で25→33mm）との事。
→このことからS1の効果がないと思うので、2次工程のパクリタキセル療法へ移行するかどうかを判断してほしい

■ご質問
上述の通り「CEAが6.2、及び、胃CTで25→33mmと拡大」という事実から、S1の効果がないと考えるのが標準的か？
また、（主治医から移行タイミングは4～5cmまで拡大した位かなと過去に言われたこともあり）患者としては、S1をもう１ターン継続して、3か月後の拡大幅を確認してから2次工程へ移行したいが、医学的には早い移行が推奨されるのでしょうか？