乳癌術後化学療法の開始時期、最適治療、副作用について

40代/女性 - 2024/08/28

化学療法の時期について術後13週で開始か14週を選択してもよいか悩んでいます。治療方針、副作用についてもご意見いただきたく、よろしくお願いいたします。

42歳6月に乳癌全摘術を実施しました。
病理検査結果でルミナルBのステージ2A、グレード3、ki67は35となりました。
オンコタイプDX検査は再発スコア26、9年遠隔再発率16%、抗がん剤の上乗せ効果>15%という結果でした。
年齢的にもddAC＋ddパクリタキシルを4クールずつ合計4ヶ月実施し、その後ホルモン治療が最適と言われ提案されています。

化学療法は12週以内に始めるのが推奨されているとの情報を見たため、やるなら早くやらなければと思っておりました。
しかし、即答できなかった私にじっくり考えて決めましょう。と主治医が持ち帰っての検討を提案してくれて今に至ります。
次の診察で正式に回答して開始しても早くて13週経過してからの術後化学療法になります。
本当はスケジュール的にはもう1週間遅らせた方が好ましいのですが。。。

既に12週を過ぎてしまうことは確定しており、早くした方が良いとは感じていますがもう一週遅れても大きな影響はないのではないかという気持ちもあります。
以上を踏まえて先生方の見解を教えてください。

1.化学療法開始の遅れはどの程度影響がありますでしょうか。14週での開始は推奨できないものでしょうか？やはり実施するなら既に推奨期間を越していても早いにこしたことはないですか？

2.私の場合は提案されている治療が最適でしょうか？脱毛も他の副作用も考えると怖くて心が沈んでいます。

3.この治療での日常生活や仕事への影響はどの程度でしょうか。