十二指腸腺腫の切除を希望したのですが、主治医に紹介を拒否されました。どうすれば良いですか。

50代/女性 - 2024/09/01

57歳母です。

2021年に総合病院リウマチ科通院中に

黒色便の検索目的で胃カメラをしたら

たまたま十二指腸のSDAに腺腫が見つかりました。

一部だけ小さく生検し、病理の結果は

「短紡錘形の腫大した核を持つ異型腺管が粘膜内で密に増殖している。軽度の核の配列の乱れは見られるが、核クロマチンの粗大化などは見られず、腺管の形も均一である。やや異型度の高い腺腫病変と思われます。フォローをお願いします。」

との事でした。

ただ、検査を依頼したリウマチ科医師は黒色便も治ってるし、この病理結果は腺腫なので心配要らないと説明し、消化器専門医には紹介しませんでした。

ただ、30歳の時に大腸癌の手術を受けているため、今後も定期的に上下部内視鏡をした方が良いと言われ、開業医に紹介され、今日まで定期的にそこの開業医で内視鏡を受けています。

最近になり今回の十二指腸の腺腫は

高度異型が疑われている事を知り
切除するため現在の開業医の先生に

大きな病院へ紹介を希望したのですが、

開業医の主治医は

「これの十二指腸腺腫が癌になる事は極めて稀ですよ。もし癌になれば症例報告ものです。切除する必要はない。」

と言って紹介を拒否しました。

しかし、大腸とかの腺腫もよく切除しますし、今回の十二指腸の腺腫も切除するべきではないかと思うのですが、

ここの先生方はどう思いますか？

先生方が主治医であれば切除しますか？

紹介を拒否されてしまい、どうすれば良いのか悩んでいます。

あと、白黒で見づらいかもしれませんが

実際の内視鏡写真も添付します。

宜しくお願いします。