膀胱がんの治療法、およびその後について

50代/男性 - 2024/09/06

○発覚経緯
・8月初旬に人間ドック下腹部エコーで膀胱に異物有
・血尿、痛みなど自覚症状皆無
・泌尿器科受診し膀胱内視鏡とMRIの結果膀胱がんと診断、深い可能性有と言われる
　MRIではキノコ様の根の張り方で良くない形状とのこと
・念の為転移確認のため造影剤入れてCT受診（結果未確認）
・9月初旬にTURBT（経尿道的膀胱腫瘍切除術）を実施、手術直後の話では尿道に食い込み有、おそらく膀胱全摘は免れないだろうとの見解有
・病理検査結果含め手術結果は次回の外来診察で説明予定とのこと

○生活習慣
・タバコ：経験なし
・飲酒：週1～2回　1～3合程度
・薄味、野菜・果物・雑穀米好き、毎日ヨーグルトを摂取
・仕事はデスクワーク、在宅が多く出社は週2～3日程度
・週末にジムで運動

○考慮したい事情
・ジム、水泳、ランニング、剣道、スキー等各種スポーツをしたい
・温泉、国内海外旅行に行きたい
・再婚を控え、子供を希望

まだ病理検査の結果が出ていないものの、結果が出る診察ではいろいろな判断が求められると想定されるため、以下の点について教えていただけますと幸いです。

○可能であれば膀胱全摘を避けたいと思っております。
　膀胱全摘ではない治療法、それが適用できる条件、膀胱全摘と比較したリスクについて教えていただけませんでしょうか。

○膀胱全摘の場合、いくつかの尿路変更方法があると認識しています。
　上記のような考慮したい事情を考えると、どの方法好ましいでしょうか

○膀胱全摘後、子供を作りたい場合、
　・手術前にしておくべきことはありますでしょうか
　・手術の方法などで調整すべきことはありますでしょうか

○膀胱全摘後、おそらく手術方法に依存すると思われますが、性生活はどこまでできますでしょうか
　・勃起、射精等