大腸ポリポーシスの程度と対応について
person50代/男性 -
＜前提＞
・本人：男性50歳
・大腸ポリポーシス所見（別途ピロリ菌有り）
・妻54歳 息子18歳
・父78歳（前立腺癌ステージ３寛解 経過観察中）
以前ホリープ切除有り（２〜３個だけで切除済み）
以後、便潜血もない
・母75歳（悪性リンパ腫ステージ４ 終末ケア）
大腸内視鏡の経験なし（便潜血等なかった模様）
・父方は癌は父の妹（存命）だけで、乳癌（治療済）
・母方は癌で死亡した親戚は多いが、大腸系は無い
＜切除＞
2018/11/XX ：EMR10個
2019 /02/XX ：EMR& PEC=20個
2019/06/XX： EMR&PEC=28個
2019/09/XX ： EMR&PEC=16個
2019/12/0XX： EMR&PEC=23個
2020/1/XX ： CSP=10個
2020/1/XX ： CS ; CSP &CFP = 17 (合計124個：全て良性)
2024/07/XX： CS:20mISp→EMR TA根治切除（良性）EGDS:慢性胃炎H.P陽性
＜経緯＞
・2018年に初の便潜血で初の内視鏡検査
・紹介された中核病院で2018/11/XXに初めての内視鏡。多くあると言われる。
・2020/1/XXまでに計124個を取る（ポリポーシスと言われず、油断？した）
・時間が空き、2024/07/XXに内視鏡検査＆切除（数センチの巨大なブロッコリー上のホリープ切除）まだ小さいのが残っている。
・遺伝子検査等も踏まえ、大学病院に紹介される。
■質問■
1.ポリポーシスの所見は妥当か？
2.程度があるとしたら、軽度、中度、重度のいずれか？
3.大学病院では二つの方針に別れる。
(1)外科医は大腸切除を考える
(2)内科医は都度、内視鏡切除で継続的な対応を考える
いずれがトレンドか？
[写真は2024/07/XXの切除部分]
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