胚盤胞移植の次のプランについて:検査orPGT-A/2個移植or転院

30代/女性 - 2024/09/17

現在不妊治療中の34歳です。PCOSです。
以下の移植歴があります。
1. 初期胚: hcg21で化学妊娠
2. 胚盤胞: 6日目BB:hcg15で化学妊娠
3. 胚盤胞: 5日目5AA:着床せず
4. 胚盤胞: 5日目5AA(AHA):着床せず

体外受精では受精障害があり、1-2割ほどしか受精しないので、3-4回目の胚盤胞は顕微授精にて得ました。
子宮鏡、フローラ、精子抗体の検査は実施済みで問題ありませんでした。卵管造影は実施していません。
4ABの胚盤胞が残っているので移植するとして、次のプランについてどのように考えたらいいかお伺いしたいです。

1. 追加検査
抗リン脂質抗体や夫婦染色体検査などの検査はするべきでしょうか。保険診療でできますか。できない場合、途中で自費のAIHを挟むことで混合診療に違反しないでしょうか。

2. PGT-Aor2個移植
胚の見た目に問題がなく着床しないので、染色体異常もしくは単に運が悪いのではと考えています。
仮に染色体異常があったとして、都度PGTAをかけるより、2個移植を繰り返した方が妊娠に至るまでの時間が早いのではと考えますが、プロの方はどう考えますか。

3. 転院の有効性
見た目の良い胚盤胞ができているので培養に至るまでは問題がなく、胚の問題以外で影響するとすれば移植の手技くらいかと思いますが、転院は一般的に有効なのでしょうか。

お忙しいところ恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願いします。