妊娠糖尿病につきまして

20代/女性 - 2024/09/24

29歳女性
病歴:多嚢胞性卵胞、脂肪肝
妊娠:26w2d

当方アメリカ在住のため、いくつか日本の産婦人科の先生方のご意見をお伺いしたく今回投稿いたします。

1.妊娠糖尿病、負荷試験について
3時間、75gグルコース負荷テストにて、以下の値でした。

空腹時血糖77mg/dL
1時間値174mg/dL
2時間値167mg/dL

まだ主治医と話していないのですが、おそらく食事療法とインスリン療法インスリン療法の教育クラスの予約案内の紙を渡されたので、インスリン療法がスタートすると思います。
日本の基準でもインスリン療法適応なのでしょうか？
また重症度で示すとするとどのくらいのレベルになるのでしょうか？
日常生活で注意する点について教えてください。

2.妊娠糖尿病下での体重管理について

妊娠前体重73kg　妊娠前BMI30
22w2d体重71kg
26w2d体重71.7kg

妊娠糖尿病と診断された今体重を積極的に減らした方がいいのか、１ヶ月でどのぐらいの増加を目安に管理したら良いのでしょうか？
あまりアメリカでは体重管理について言及されません。
関係あるか分かりませんが、21w3dにて赤ちゃんの推定体重は20パーセンタイルの380gでした。

3.脂肪肝　妊娠中の肝機能改善について

7/17/23 - AST 46, ALT 69 腹部エコーにて軽度脂肪肝
6/26/24- AST42, ALT34
9/13/24-AST23,ALT20

腹部エコーは23年以来実施してません。
妊娠中に肝機能が悪くなることは聞いたことがありますが、私の場合は血液検査の数値上改善したように見えます。良くなるケースはどういった理由で改善するのでしょうか。

考慮に必要な情報が足りなければ、教えてください。よろしくお願いします。