尿道結石と前立腺がん

60代/男性 - 2024/10/05

少し前のことですがわからないことがあり、尿道結石の質問をします。
2022/3（65才）に頻尿で泌尿器科クリニック受診、PSA＝231、直腸触診「柔らかい」、MRI後、専門病院紹介。4月専門病院で生検、X線造影CT、MRIで「精嚢浸潤、膀胱にかなり食い込み」。生検後、麻酔が切れ、排尿時に一瞬前立腺だと思うあたりに激痛もその後何ともなし。生検の結果、グリソンスコア9、T4N0M0、前立腺がんステージ４の診断で2022/5より治療開始。
ところが、どんどん頻尿がひどくなり、夜中に５回起き、そのうちに排尿困難になり、力んでもぽたぽたという状態に。前立腺がんのせいだと思っていたところに、5月1日に写真の小と中の2つの石が出て、排尿は全く問題なくなる。5月7日には写真の大の石が出る。治療が進む中で専門病院の泌尿器科、放射線科、大学病院の放射線科の医師に尋ねたが、どの先生も興味を示さず。
私が考えるに、腎臓から膀胱への結石通過時は激痛と聞いたが、そんなことはなく、だからこの3つの石は膀胱内でできたとしか考えられないがよくわからず、当時は前立腺がんのことで頭がいっぱいで不思議だと思うにとどまっていた。ところが、半年あまり後、結石が自然に割れ、断面が赤黒く、卵の殻のように表面だけが白く、中身は赤黒。そのうち、赤黒い部分は黒く変化（もう一つの写真）。
最近、私が想像するに、膀胱内で出血、その血の固まりの表面に無機成分が付いて膀胱内で結石ができ、それが尿道に入ったのかと思いつく、このような考えは合理的でしょうか？
前立腺がんは2022/5からゾラデックス（継続中）、6月から75日間ビカルタミド、10月からIMRT、２グレイ×26回。12月大学病院で内照射HDRイリジウム26本、12グレイ（46.3グレイ相当）、2022/8から現在までPSAは検出限界以下です。