男性不妊による人工授精について

30代/女性 - 2024/10/07

私は31歳女性で、不妊の検査を一通り受けましたがホルモン値、卵管造影検査、エコー等でも子宮/卵巣周辺も特に異常は見つかりませんでした。
夫は37歳男性で、3回の精液検査の結果、特発性の造精機能障害と診断されました。
1回目:
精液量 0.7ml
精子濃度 35×10^6/ml
全身運動率 15%
2回目:
精液量 0.3ml
精子濃度 16×10^6/ml
全身運動率 18%
3回目:
精液量 0.6ml
精子濃度 12×10^6/ml
全身運動率 32%

夫は男性不妊専門のクリニックを受診し、エコー検査の結果精索静脈瘤も見つかりませんでしたので特発性という診断でした。今は処方された漢方と薬を服用し、減煙しながら禁煙を目指して治療中です。一方で、早期挙児希望なので、人工授精からスタートすることになりましたが迷いがあり、相談させていただきたいです。

1) 夫の精液検査結果から、人工授精はある程度実施する意味があると言えるのでしょうか。どこまでいっても確率論（1匹でも正常な精子がいれば妊娠の可能性はある）というのは理解するものの、夫の検査結果では確率的にかなり低いのではと思っています。先生には体外受精も検討したいと伝えましたが、保険適用するにはいきなり体外受精は認められず、人工授精からのステップアップが必要と言われています。（大手のクリニックであればいきなり体外受精も希望すればやってもらえるかもとのことでした）

2)（早期挙児希望の）私たちの場合、もしいきなり体外受精を実施してもらえるクリニックがあったとして、すぐに体外受精をトライするのはリスクがあるのでしょうか？今の先生からは体外受精は思っているより希望のある治療ではなく、健康な卵巣を穿刺するためある程度リスクもあると教えて頂きました。

今後の治療方針について、他の医師のご意見も伺いたくよろしくお願いします。