躁鬱の傾向がある？不安の治療

30代/女性 - 2024/10/11

現在産後５ヶ月で１ヶ月過ぎたあたりから、情緒不安定と不安感がでて通院しています。

発作があり、パニック発作の症状が出ていると言われました。２ヶ月前位からセディールを飲み始めて、現在、強い発作は出ていませんが、なりかけている感じ、なりそうな感じはほぼ毎日あります。

漠然とした不安感、恐怖感もあり、いつも発作が出ないかばかり気にしてしまって予期不安がつらいです。１ヶ月前はたびたび現実感がなくなり、生きていられない、全てどうでもいいみたいな気持ちになったり、急に気分が高揚して万能感が出て、飛び降りたい！みたいな考えが衝動的に湧いたりして、すべてが不安、自分がおかしくなってしまったように感じていました。

躁鬱のけがあるね、一過性の精神病のようになっているのでは、とのことで、先生からは不安に効くSSRIか気分の波をおさえる抗精神病薬かと言われ、衝動も抑えられる抗精神病薬のルーランを出してもらいました。

もともと、薬への抵抗(特にベンゾ系)があり、ルーランは１日１回４ミリの半錠飲んでいます。
１ヶ月くらい経ち、一時期よりマシになりましたが、まだ予期不安が多く、漠然とした身の置き所がない不安感が湧いたり、頭がおかしくなるイメージ(コントロール不能で失禁して叫ぶような姿)が急に頭に湧いてやや強い恐怖感が発作的に出てくることがあり、しんどいです。気分の波は以前より気にならなくなったように思います。

そこで質問です。

1.ルーランを長期間飲んだ場合、低用量でも重篤な副作用が出ることは稀ではないですか？２ミリを１日２回に増やした時の効果や副作用はどうでしょうか？もっと飲むべきでしょうか。

２.SSRIを今の状況で飲んだ時、衝動性や不安を強めたり、躁転したりすることが心配です。試す価値はあるのでしょうか？

３.抗精神病薬とSSRIどちらがおすすめでしょうか。他に治療薬はありますか？