P16陽性の中咽頭癌（咽頭後壁癌）の治療の選択肢について

30代/男性 - 2024/11/12

37歳の夫が中咽頭癌と診断されました。
咽頭後壁に2〜3cmの腫瘍、扁平上皮癌、左リンパ節にレベル1の転移あり（1〜2cmのものが2個）、P16陽性でステージ１でした。

診断を受けた病院では咽頭癌の治療をしていないので癌センターに紹介状を書いて頂き10日後に初診予定です。

今後の治療については転院後の主治医の先生と相談をしていくことになることが大前提として、今回診断をしてくださった耳鼻咽喉科の担当医の方とかかりつけの近隣の耳鼻科の先生（癌センターの頭頸部外科にで長くお勤めされていたそうです）に今後考えられる治療についてお話を伺ったのですが、お二方とも違う見解を教えてくださった為今後の判断の参考にさせて頂きたく先生方のご意見を伺いたいです。

夫の1番の希望は今後の仕事への影響を考え声に影響が出ないことと再発などの可能性が低いことです。

1.耳鼻咽喉科の担当医
P16陽性の場合放射線や抗がん剤への反応が非常にいいので腫瘍とリンパ共に化学療法を第一に考えてはどうか。多少声帯に放射線がかかったとしても声枯れや出にくさがずっと続く可能性は低い。

2.かかりつけの耳鼻科の医師
咽頭後壁の腫瘍、リンパ共に手術で摘出。癌が残った場合放射線。放射線だと声の出づらさがずっと残る可能性もあるのと唾液の減少などが生涯続くことは想像してるより辛い。P16陽性癌は一般的には放射線などの反応が良いが咽頭後壁の場合は反応があまり良くない。放射線で咽頭後壁がドロドロになってしまう。（ドロドロの意味はちゃんと伺ってないです）

2のかかりつけの耳鼻科の先生はもう10年以上前に開業されてるので最新のことは分からないという前提でお話をしてくださいました。

正解はないと思いますが、先生方が主治医であればどのような治療を提案されるかなどお伺いしたいです。