眼内悪性リンパ腫（中枢神経悪性リンパ腫）の治療に関して

70代以上/女性 - 2024/11/24

２０２１年５月に母が眼内悪性リンパ腫になり、硝子体にメソトレキサートを注射し腫瘍は消失し、その後すぐチラルブチニブの治験に参加しました。その年の１２月に喉頭部に腫瘍が転移しました。転移したので治験は中止し２０２２年１月にCHOP療法を行い腫瘍は消失しました。CHOP療法のすぐ後にメソトレキサート療法を行いました（脳への転移の予防の為）。その後、外来で通院していました。今年の３月に脳に腫瘍の転移（直径４センチ程度？）が見つかりR-MPV（リツキシマブ、メソトレキサート、オンコビン、プロカルバジン）を５クール行い寛解し、地固めのシタラビンを２クール行いました。８月に退院し外来を受けていましたが、今月に脳に再発がありました。腫瘍は１センチ位。私はまさかこんな早く再再発すると思っていませんでした。来週に入院し治療をうけますが、治療の第一候補はチラルブチニブになると思います（最初の治験では母は偽の薬を飲んでいたかもしれません）。効果は６割程度と聞きます。
ご質問ですがこんなに早く再発するものでしょうか？なぜこんな早いのでしょうか？
また、今後チラルブチニブが利かない場合はどんな治療を行うべきですか？主治医は全脳照射（３０～３５グレイ位）を候補にしていました。私は全脳照射はあまり行いたくありません、前回の治療でもRMPVの後地固めの減量照射（２３．４グレイ）を考えましたが、白質脳症のことを考えやめました。私は、またRMPV等抗がん剤が良いのではとおもっています。セカンドオピニオンの先生も再再発後の治療の候補にチラルブチニブやRMPV再チャレンジをあげていました。主治医は前回の治療から再再発までの期間があれば、RMPVなども候補になると言っていました。今回の再再発の期間は３か月程度です。なぜ期間が短いと抗がん剤できないのですか？どの位の期間があれば行えますか？