種類が複数ある免疫抑制剤のうち、どれを選択すればいいか

60代/男性 - 2024/12/04

６４才男性です。

５年前から、ＡＮＣＡ血管炎の疑いで、大学病院の膠原病内科と呼吸器内科に通院しています。主な血液数値は次のとおりです。
●ＰＲ３－ＡＮＣＡ　５年前19.2から、だんだん減少し直近は10.2
●ＭＰＯ－ＡＮＣＡ　最初から現在まで、1.0未満
●フェリチン　700～900台。　直近は885
●赤沈値　13～34。　直近は34
●ＣＲＰ　0.11～1.56。　直近は0.37
●免疫グロブリンＧ　1400台。　直近は1498
●ＲＦ定量　常に5.0以下
●ＫＬ－６　586～1178。　直近は833。※冬場に上昇傾向。

主な症状は次のとおりです。
●５年前に両すね、両ふくらはぎの痛みから始まり、年々増幅。現在は、両足の太もも、　　
　両足の指の付け根の痛みが強く、両肩、両腕の痛みもあります。
●咳は出ません。熱も正常で、血圧も安定しています。（降圧剤を20年以上服用中）
　右肺の中央部分に、すりガラス状の跡がありますが、ここ４年は変化ありません。

医師の診断
　症状は悪化するも、血液の値の変化から、ＡＮＣＡ血管炎ではない。
　どこかに炎症はあると思われるが、膠原病の範疇ではない。
　間質性肺炎ではあるが、安定しているので経過観察中。

治療実績
　５年前にプレトニゾロン20ミリを23日間服用。痛みはなくなるが、ＡＮＣＡとフェ　　
　リチンの値に変化なく、服用中止。

質問
私自身は、年々範囲が広がり、かつ、増幅する左右対称の痛みから、何らかしらの膠原病ではないかと思っています。
間質性肺炎の治療薬でもある免疫抑制剤のうち、副作用を考慮したうえで、次のどれが最適でしょうか。
　　◎プログラフ
　　◎ネオラール
　　◎エンドキサン
　　◎アザニン

以上、よろしくお願いいたします。