ルミナルA、センチネルリンパ節転移あり、郭清省略後の治療について

40代/女性 - 2025/02/09

44歳、閉経前、両側乳がんで乳頭温存乳房全摘術を受けました。

右：浸潤性乳管癌（硬癌）8mm 核グレード１ ステージ１
ER（+） PgR（+）　Ki67（8％）
センチネルリンパ節転移あり

左：浸潤性乳管癌（充実性）　22mm 核グレード１　ステージ２Ａ 　
ER（+）PgR（+）　Ki67（8.2％）
センチネルリンパ節転移なし

右のセンチネルリンパ節転移について、術中迅速では1.9ミリのため、郭清省略したと聞いていましたが、術後の病理の結果、9ミリだったと判明しました。

追加の郭清手術をしなくていいのか尋ねましたが、郭清してもしなくても術後の治療方針に変わりはないとの説明で、抗がん剤（EC療法3週１回4サイクルとドセタキセル３週１回４サイクル）→放射線治療→ホルモン療法＋内服タイプの抗がん剤のフルコースを勧められました。

術前はホルモン療法だけと聞いていた分、リンパ節転移の有無で、これほどまでに変わるのが受け止めきれずにいます。

センチネルリンパ節転移９ミリというサイズからも、その先のリンパ節転移の可能性があるのでは？と不安があり、郭清省略かつ放射線とルミナルAには効果が少ないと言われる抗がん剤で転移・再発防止できるのでしょうか？プレディクトの結果では、放射線と内分泌が＋0.2%、抗がん剤は-0.1％との説明で、だったら追加郭清の方が確実なのでは？とも考えてしまいます。

主治医の提案される郭清省略、放射線＋抗がん剤で腋窩リンパ節転移からの遠隔転移リスクを下げることは可能なんでしょうか？