前立腺ガンの手術における切除断端陽性の可能性について

60代/男性 - 2025/03/09

以前の質問における適切な回答ありがとうございました。追加の質問をよろしくお願いします。

以前お伝えしたように、医師の診断は、前立腺ガン、腺癌、ステージ２、グレードグループ分類3、 N0M0、グリソンスコア4+3 です。また、psaの推移は、
2023.11.6psa6.02、追加の検査MRIはカテゴリー3で半年後psa検査とし、2024.5.31psa7.89、2024.11.24psa9.46となり、総合病院で生検を受け、ガンとの確定し、その頃骨シンチ、CTを受け、上記の診断に至っています。

2025.2.18psa18.164について、担当医からは、psaの上がり方はガンだけが原因ではないかもしれない。2025.1.27の生検後39度の発熱があり36度台の解熱まで入院して4日かかったこと、さらに2.15~16と38度台の熱が出たことなども加わってのpsaの上昇とも考えられれるとのことで、3.11に再検査の予定です。

とは言われても、psa18.164は18.164です。加えて最近の自覚症状やpsaの上昇等からガンの浸潤の程度が心配になってきました。

自覚症状のあり、なしは以下です。尿意を感じてから我慢が辛い。尿道に違和感がある。前立腺炎なのか時々37度台の発熱がある時がある。直近の血液検査で貧血が進んだ。WBC3.34、HGB11.0、HCT33.1てす。他に精液が透明になってました。しかし、尿に血液が混じることはまだありません。腰痛はありません。射精時痛や陰嚢部や鼠径部に不快感はありません。

このような状況で、５月末にロボット手術の予定です。
質問は以下です。
1自覚症状やpsaの上昇から周辺組織への浸潤が進んでいるのではないか？
2手術における切除断端陽性の可能性が高いのではないか？
3手術してもpsaが一度も0にならないのではないか？
4だとすると、手術以外を選択した方がいいのか？

以上のような迷いが生じてます。ご助言をお願いします。