トリプルネガティブ乳がん、ターゼナ耐性後の今後の治療について

60代/女性 - 2025/03/09

乳がん BRCA1 トリプルネガティブ

・乳がん発症
（左乳房摘出 ホルモン治療）

・6年後 再発
腹膜播種、脳転移あり
（ガンマナイフ 抗がん剤で治療）

◯EC療法17クール終了
【CEA】7.3→2.4
【CA15-3】 422.0→20.3

かなり効いたのですが心臓に負担がかかり、その後心不全発症で入院

退院後
◯パクリタキセル、アバスチン
◯アロマシン、アフィニトール（副作用がきつく中止）

遺伝子検査をしてBRCA1発覚でターゼナ服用開始

◯ターゼナ6ヶ月服用中です。

3日前のCTで元々あった肺の腫瘍の増大が認められました。
ターゼナはもう効いてないとのことで、主治医からリムパーザを提案されています。
主治医は今までリムパーザを扱ったことが無く、製薬会社とのやり取りや、病院の休みの関係で、引き続きターゼナを2週間服用継続、1週間休薬で、3週目からリムパーザ開始予定と言われているのですが、
もう効いてないであろうターゼナを2週間飲むメリットがあるのか不安です。

リムパーザが効くかどうかは分からないのですが、ターゼナが効いていないのであれば一刻も早く始めたいというのと、
3週もの間に癌が進行していくのが不安です。

3つ質問なのですが、
1、ターゼナ服用期間中にリムパーザの処方準備が出来た場合、すぐに切り替えて1日も早く服用開始することは可能な薬なのでしょうか？
ターゼナは2週間服用、1週間休薬は必ず守らないといけない薬なのでしょうか？

2、効いていないターゼナを2週間飲み続けるメリットはあるのでしょうか？

3、今までの経緯などを見て、リムパーザの次は何の薬がいいでしょうか？

ご回答いただける先生方の今後の治療の進め方について、見解やご意見を頂けましたらとても嬉しいです。
どうぞよろしくお願い致します。

外科分野 に限定して相談しました