卵巣がんの再手術でリンパ郭清について

50代/女性 - 2025/03/11

53歳既婚で子供なしです。

去年12月に左卵巣の腫れ(10cm)が見つかり、総合病院を紹介され2/20に腹腔鏡下手術にて両卵巣、両卵管を切除。病理検査の結果、左卵巣は明細胞癌。
術中に少しこぼれた可能性があるらしく、1c1期。
右卵巣、両卵管、術前に生理食塩水で洗った腹膜内には転移なし。
手術前の血液検査は、C125=50、CA19-9=11でした。

卵巣にガンがあったとなると、標準治療として子宮、大網、リンパ郭清の手術をと言われ、来週末に開腹手術の予定。その後は抗がん剤治療。

しかし、主治医からリンパ郭清はどうするかと聞かれています。
最近は、リンパ郭清は術後のＱＯＬに大きく関わるし、予後もさほど変わらない等で取らない施設もままあるので取らなくてもいい考えもある、とおっしゃいました。
執刀の主治医は、婦人科腫瘍専門医です。
私もネットでドイツと米国の論文も読みました。

昨日した再手術前のCT検査でもリンパの腫れは見られずで、今のところ転移は大丈夫では？との見立てでした。PETはしていません。術中に目視で腫れているリンパがあればもちろん取るとおっしゃいました。

●　今回リンパ郭清はしなくても大丈夫でしょうか？　リンパ浮腫が心配です。
●　しかし、明細胞癌なので、抗がん剤が効きにくい、術後の抗がん剤治療で抑え込めなければ1c1期からの再発もあるかもで、リンパ郭清しておいたほうがいいでしょうか？

リンパ郭清の合併症を免れる代わりに、ガン再発も受け入れるか？の大きな決断はとても難しく専門の先生のお考えをお聞かせ下さい。
また取った場合、取らない場合のリスクなどで抜けがありましたら教えて下さい