トリプルネガティブ乳がん

40代/女性 - 2025/03/12

2024年10月
・トリプルネガティブ乳がん
・腫瘍の大きさ→4.5cm(生検済)と2cm(生検未)
　※同じ乳管内に2つある。
・ki67→74%　グレード3
・腋窩リンパ節は、若干腫れはあるが、今のところ転移とまでは言えない。術中にセンチネルリンパ節生検を行い、1つでも転移があれば、リンパ節郭清を行うとのこと。
・治療方針は、化学療法(6ヶ月)→手術→病理結果により、キイトルーダ単体か化学療法をプラス(7ヶ月)

12月初めよりTC(毎週)＋キイトルーダ(3週間に1度)の治療を4クール行い、中間評価のためエコーとCTを行いました。その結果、4.5cmの方は、かなり縮小していましたが、2cmの方は全く変化がありませんでした。
(担当医からの説明)
考えられることは、
・2cmのしこりの方は、良性の腫瘍である。
・これから、EC療法を始めるので、その後しこりが小さくなった場合は、TCには効果がない癌だった。
・タイプが違う可能性もあるが、パクリタキセルは全タイプに効くはずだから何とも言えない。

どちらにせよ、全摘予定なので、今、生検して調べる意味がないので、手術後の病理結果が出るのを待つしかないことは、わかっています。

(ここから質問です)
1、2cmのしこりの方が、もし違うタイプの乳がんだった場合、そのタイプに合う治療、例えばホルモン治療など追加で行うようになるのでしょうか?
2、2cmのしこりの方が、EC療法により消えてしまった場合、タイプを調べることはできるのでしょうか?
3、もし、既に腋窩リンパ節転移していた場合、術前化学療法により、センチネルリンパ節に転移していた癌細胞も消えている可能性はないのでしょうか?そうなると、腋窩リンパ節転移していたにもかかわらず、リンパ節郭清も行わず、放射線治療もせず、予後の再発率は変わらないのでしょうか?また、私の場合、再発率はどのくらいと見るべきでしょうか?

よろしくお願いいたしますm(_ _)m