直腸がん　４Tb腹膜播種あり　抗がん剤治療のこと

70代以上/男性 - 2025/03/23

●3月2日にご回答頂き、診察結果を再度ご相談予定でしたが、直ぐにこのサイトに向き合えず、やりとりが2週間迄と知らずご相談頂いていた先生に再度ご連絡できなくなってしまいました。。。お礼もお伝え出来ずに申し訳ありません。。。
・9/30からベバシズマブとオキサリプラチン＋カペシタビン４錠朝晩の抗がん剤治療開始
・４クルー目の12/2ベバシズマブ点滴後に発熱していることが分かり、オキサリプラチン中止
・12月中旬に抗がん剤治療の評価のためCT撮影→肺転移が見つかる。
・5クルー目の12/23、4クルー目は発熱でオキサリプラチンしなかったが、今回もなぜかオキサリプラチンはしないとの判断。ベバシズマブの点滴とカペシタビン4錠×朝晩のみ継続。
・1/20の6クルー目に、8クルー目までベバシズマブの点滴とカペシタビン4錠×朝晩をし、CT撮影後どうするかを決めると言われる。肺にガンが転移しているのに、オキサリプラチンをなぜ止めたのか？それともオキサリプラチンではない他の抗がん剤に変えないのかと伺うも、12月に撮ったCTの前のCT画像は7月。抗がん剤治療をスタートした9月末の間に肺に転移した可能性もあり、オキサリプラチンが効果がなかったとは言い切れないから3か月様子を見ると言われました。それならなぜ4クルー目以降オキサリプラチンを止めているのかは理解は出来なかったのですが、先生の処方に従う事に。。。
・7クルー目の2/10に、8クルー目（3/3）と9クルー目（3/24）の間にCTを撮り、9クルー目にその後の方針を決める。抗がん剤治療を続けるか、歳も歳だしもう抗がん剤治療を止めるという選択肢もある。自分の父親だったら抗がん剤治療を勧めない。と言われました。
・父の抗がん剤の副反応は、私が当初想像していた物よりも軽く、手のしびれはあるようですが日常生活は一人で過ごせてます。それなのになぜもう勧めないというのだろうと。。オキサリプラチンを再度始めることはせず、抗がん剤を変えるならイリノテカンとTS-1になると言われました。
・腫瘍マーカーCEAとCA-19-9はオキサリプラチンを止めた12/2降数値が上がっています。オキサリプラチンを止めてしまったからなのではないでしょうか？そしてなぜ数値が上がっているのに3月迄様子を見るのが私には理解が出来ず。。。。
・3/3の8クルー目に再度オキサリプラチンを止めた理由を聞きましたがあまり答えてもらえず、3/10に抗がん剤開始してから2回目のCTを撮り、その結果を3/24の9クルー目（オキサリプラチンなしで６クルー目）前の診察で聞き、ベバシズマブの点滴とカペシタビン4錠×朝晩を続けるか、それともイリノテカン＋TS-1に変更するのか決めるとの事でした（イリノテカン＋TS‐1に変えたらその日には治療は出来ず、早くても31日～開始）
・不幸中の幸いか、今の主治医は3月末で異動で新しい主治医になるとの事
質問1：主治医が変われば、治療方針も変わりますか？
質問2：イリノテカン＋TS‐1に変えた場合、下痢等の副作用がとても気になります
もし副作用が辛かった場合、再度オキサリプラチン＋カペシタビンに戻ることは可能なのでしょうか？（今の主治医はオキサリプラチンに戻ることはないと言ってましたが、ネットで調べるとそんなことはなさそうなので）
質問3：前回と今回のCT結果の比較はオキサリプラチンを継続してやっていないのに、効果検証にはなるのでしょうか。。何をもって抗がん剤決定の判断をするのでしょうか？
宜しくお願い致します