前立腺がん治療（重粒子線治療、小線源治療）について

60代/男性 - 2025/03/28

69才男性です。今年1月末の大学付属病院での生検結果は以下【】内です。
【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り（主治医が自筆してくれた図(添付写真）ご参照)、GleasonScore３＋４、StageB1（T1cNOMO）、腹部・リンパや骨転移は無し。（尚、前立腺体積は19CCと。）】
治療は、重粒子線治療を考えており、小線源治療も調べておきたい次第ですが、心配は、某心臓専門病院より「貴方には腹部に有る右総腸骨動脈に現在32ミリの動脈瘤有り、これまで半年ごとに累計2回のCT経過検査して来たが、40ミリになったら、手術し人工血管に交換するか、又は、ステントを挿入留置するかを提案する。」と言われており、この将来可能性有る腹部動脈治療に影響の無い前立腺癌治療を選択したいです。
（質問1）本日昼頃、重粒子線治療の病院の電話相談に電話し「大学付属病院の生検結果が最近出て重粒子線治療を考え中だが、自分には将来腹部動脈瘤治療の可能性有り半年毎にCTで経過観察中だが、重粒子線治療上は何か問題ないか？」と看護師と思われる相談窓口に質問したら、「重粒子線治療で金属を永久留置するが、貴方の今後の腹部動脈の検査等で行うＣＴやMRI等への支障の有無は、本日貴方が通院予定の大学病院の医師に聞かれたし」との回答でした。本日夕方に通院した大学病院の医師に「本日昼過ぎに重粒子線治療病院の電話相談で聞いた金属留置は、ネット検索したところ金属マーカー留置を意味すると思うが、私の今後の腹部動脈のＣＴやMRIへの検査等への支障の有無は如何？」と聞いたら「多分影響無いと思うが、重粒子線治療の病院へ紹介状を書くので、その病院で確認されたし」との回答でした。この重粒子線治療病院の初診予約日が決まり、上記の質問・確認出来るのはかなり先の日になりそうゆえ、今回ASK　DOCTORに質問する次第です。
（質問2）小線源治療も考えていますが、小線源治療で永久留置する多数の小さな放射線源金属カプセルの、私が将来に腹部動脈の検査等で行うＣＴやMRIへの支障の有無は？
（質問３）小線源治療ですが、某病院のHPでは、低リスク（PSA10以下、グリソンスコア３＋４以下、生体陽性率T2a（＜３４％））の場合は小線源治療のみ行い、中リスク（PSA10～20、グリソンスコア４＋３、生体陽性率T2b-c（≧３４％））の場合は小線源に加え外部照射も行うと。この外部照射の際には金属マーカーの永久留置はするんでしょうか？、そしてそれが私の将来の腹部動脈の検査等で行うＣＴやMRIへの支障の有無は如何でしょう？（推測するに、留置済みの小線源の金属カプセルがマーカーの役目をするので外部照射用に金属マーカーを新たに留置する必要は無いと素人ながら推測しますが、如何でしょう？）
（質問４）上記質問３に記述した某病院のHP記載の低リスク、中リスク判断基準だと私の冒頭の大学病院での生検等の検査結果では、中リスク扱いとなり、小線源治療＋外部照射の言わば二刀流の治療になるでしょうか？　その場合、外部照射の回数は何回くらいでしょう？
（質問５）冒頭の私の大学病院での生検等の検査結果では、重粒子線治療を選択すると、ホルモン療法＋重粒子線治療になるでしょうか？

泌尿器科分野 に限定して相談しました