左胸だけに痛みと膨らみ、何科を受診すればいいの？

作成：2022/09/07

AskDoctorsに寄せられたお悩みをマンガで紹介し、医師からの回答を紹介する本シリーズ。今回ご紹介するのは、11歳のお子さんが左胸の痛みと膨らみを訴え、悩んでいるお母さんからのご相談です。

監修
　
今西洋介先生

詳細

この記事の目安時間は3分です

【今回のお悩み】
11歳女の子です。
最近左胸だけ痛みを訴えていて、その後左胸だけ膨らみ始めました。
しかし、右胸は痛みもなく、以前と全く変化がなく、正面から見ると、かなり違和感があります。
病院の受診は必要でしょうか？かかるとしたら何科でしょうか？

医師の回答

女の子は思春期になると、多くは7歳半から12歳の間に乳房肥大が始まりますが、その肥大する時期はかなり大切です。7歳半未満で乳房肥大が始まった場合や13歳になっても乳腺肥大が始まらない場合は病気の可能性があり、注意が必要です(#1)。

ただ、今回のご質問のように、膨らみ始めている過程では、左右差が出てくることは比較的よく経験する症状ではありますが、乳腺の発達段階で、乳腺の奥にしこりができてこれが痛みを起こす場合があります。

一方で、頻度は少ないですが、乳房膿瘍（のうよう）といって、乳房に膿（うみ）が溜まってしまう病気があります(#2)。乳房に限局的に発赤、熱感(熱さを持った感触)といった症状で、赤ちゃんや授乳期の女性に多い病気ですが、思春期にも全くないとは言えません。

乳房膿瘍の治療開始が遅れると、乳房の赤みやへこみなど見た目にもわかる変化により、美容的にも影響を及ぼし得るため（#3)、基礎疾患のない思春期の女の子であっても、これらの症状を見逃さないことは大変重要です。

ちなみに、乳房肥大を確認する情報として、月経は始まっていますでしょうか？乳腺腫瘍という非常に稀なケースもありますが、これは月経周期が起こってから発生するものです。初潮を迎えていない女の子の胸のしこりは腫瘍ではない可能性が高いものの、症例報告はありますので(#4)、頭の片隅に置いておくことは必要かもしれません。

もちろん不安な場合には病院を受診されるに越したことはありません。最初に受診する科はもちろん小児科でも良いと思いますが、乳腺外科がベストでしょう。なお、受診された場合には、視診と触診、超音波検査を行うことになります。超音波検査にて両方の乳腺が発達し始めていること、腫瘍がないことを確認します。

参考文献：
#1.日本小児内分泌学会. 思春期早発症 (2022年8月4日最終閲覧)
#2. 野口杏子ら. 小児科診療 2021; 133: 433-436
#3. Eryilmaz R, et al. The Breast 2005; 14: 375-379
#4. 佐藤礼子ら. 日本臨床外科学会雑誌 2017; 78: 648-653

今西洋介 (いまにしようすけ)

小児科医/新生児科医
日本小児科学会専門医、日本周産期新生児専門医
一般社団法人チャイルドリテラシー協会所属。日本小児科学会健やか親子21委員。大阪大学公衆衛生学博士課程在籍。講談社モーニング連載『コウノドリ』の漫画・ドラマの取材協力。m3(エムスリー)、Askdoctors、yahoo外部執筆者として公衆衛生学の視点から周産期医療の現状について発信。