肝生（Ｒ）に該当するQ&A

乳がんと診断され、キイトルーダ+パクリタキセル+カルボプラチン　の３剤にて抗がん剤治療を開始しました。 ほどなくALT・ASTが徐々に上がり始め、7週目の血液検査でALTが130台・ASTも80台まで上昇しまして、抗がん剤治療を一旦停止。 別途消化器内科にて、起因薬物の鑑別の為の肝生検を実施しました。 アルコールや脂肪肝など他の要因は否定されており、キイトルーダかパクリタキセルに因る肝障害が疑われたところです。 生検の結果、免疫チェックポイント阻害薬に起因するものと診断され、６週ほどの休薬を経て、ALTが70台まで下がってきたタイミングで、キイトルーダを外して、パクリタキセル+カルボプラチンの2剤のみでの治療を再開。 ところが翌週にはALT＝100、もう一度２剤を投与した次の週には120近くに上昇。 ここで２剤の投与を休止。その翌週に140台まで上昇がみられたものの、その次の週の血液検査で90台まで下がってきたので、２週間の休薬を経て、パクリタキセルも外して治療再開。その翌週のALTは40付近まで改善しています。 この数値の動きを見ると、パクリタキセルの投与と連動しているように見えてしまいます。キイトルーダは起因薬剤ではなかったのではないか？と素人目には思ってしまうわけです。 そこで質問です。 肝生検にて、起因薬剤がパクリタキセルかキイトルーダなのかといった鑑別は、比較的容易にできるものなのでしょうか？先般の生検での判定は、どこまで信頼すべきものでしょうか。

30代女性です。15年程前から、健康診断でγGTP異常(60-190)や、ALT・AST異常(〜40)があります。肝臓のクリニックの先生に診ていただいているのですが、先月、自己免疫性肝炎かと考えている旨、言われました。抗核抗体が160倍、IgGは基準値内です。エコーでは、慢性肝炎の所見があり、脾臓が5cmほど大きくなっていると言われました。今の所、経過観察で次回は半年後の受診予定となっています。 1:ガイドライン等をみると、肝生検をしないと自己免疫性肝炎の診断がつけれないと理解しております。診ていただいている先生からは、肝生検の話を頂いていないのですが、私から、肝生検したい旨は相談して良いものなのでしょうか？自己免疫性肝炎の可能性があっても、肝生検不要なケースもあるのでしょうか？ 2:夕食中、油物があると、ほぼ毎回、胃痛のような痛みがあるのですが、脾臓が少し大きいのが関係するでしょうか？先生に伝えても、あまりわかって頂けないのですが、何科の先生に相談すると良いでしょうか？

先日、腹部エコーと肝生検を経て初期の原発性胆汁性胆管炎と診断されました。当初血液検査ではミトコンドリアM2抗体のみ異常を示し、それ以外の一般的な肝臓系数値等は正常範囲内でした。特に疾患特有の症状はありません。まず肝臓の数値が正常なのですぐに肝生検を実施する必要もなく様子見でも良いと言われたのですが、もやもやする状態が嫌だったので肝生検と腹部エコーを受けました。肝生検の結果も見ましたが、炎症の初見があるが、かなりの初期だろうとのことでした。先生からは現時点でウルソの投薬治療は必要なく、定期的に血液検査などで様子をみてはとの事で一旦終了しました。現時点で初期の原発性胆汁性胆管炎だとしたら、これ以上の悪化を防ぐためにも今からウルソを飲むことは予防的観点で可能でしょうか？肝臓数値が正常なので、やたらむやみに投薬するのは医学の倫理的観点からよろしくないのかもしれませんが、小さな子供もいるため、現時点でウルソを飲む事が悪化を防ぐ予防措置として適切かご教示ください。

以前より肝臓の数値がたかかったのですが、昨年11月末に健康診断を受けたところAST115、ALT98、r-GT146とのことで大学病院を紹介されました。 2/26から何度か大学病院を受診し、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎の疑いとのことで肝生検を予定していますが、なかなか日程の連絡がいただけません。 すごく時間がかかっていますが、大丈夫でしょうか？その間に悪化しないでしょうか？

73歳男性　類上皮性血管内皮腫と診断されました。 1ヶ月前より、発熱と、腰痛を訴え個人病院で、風邪の漢方薬を処方されるも改善なく、他の個人病院で膠原病の疑い有りで、基幹病院を紹介された。８日PETーCT 8日入院　肝生検　昨日　病名を告げられました。非常に稀ながんで治療法も確立されていない為、入院中の病院では、治療が出来ないので、大学病院、ガンセンターへの転院を勧められ、転院を決めていましたが、本日、両方から受け入れを拒否されたと言われ、絶望感と共に、受け入れを拒否出来るのかと怒りを覚えています。いずれの病院も国立でありながら、最新医療とうたいながら。治療は受けさせたい。私はどう動けばよいのでしょうか。

お世話になります。 42歳、男性 体重70kg, 身長180cm 肝機能障害のため、15年以上通院しております。10年前に肝生検を受けましたが、原因は不明です。現在、薬物治療でALT正常値、GGT 軽度高値を維持しており、肝繊維化はありません。 大学病院で3か月ごとに血液検査を受けていますが、毎回eGFRが測定され、年々低下しているように感じています。 引越しなどで、これまでに3軒の大学病院に通院してきました。 2010-2020 A病院 　　 eGFR 80-90 2020-2023 B病院本院 eGFR 70前後 2023-現在 B病院分院 eGFR 60台 2024年7月の最新検査でeGFRは63、これまでで最も低い数値です。 時系列の検査結果からは、腎機能が低下しているように見え、その低下幅は年齢による影響をはるかに超えているようです。 一方、健診では施設が異なってもeGFRが 79-90と安定しています。 2020-2022 eGFR 79-83 2023.2 eGFR 90 2024.5 eGFR 79 尿蛋白は陰性です。 施設によって検査値が大きく変動することはあるのでしょうか？大学病院を転院するたびに、eGFR値が低下しています。これは検査手法による変動なのか、それとも本当に腎機能が低下しているのか、心配です。 腎内科に受診する必要があるか、アドバイスをいただければと思います。

▼患者情報 34歳男性 身長175cm 体重72kg 父方の祖母、父に糖尿病ありです 薬も飲んでいません。 タバコやお酒も嗜みません ▼症状 外出が難しいほどの強い倦怠感がほぼ毎日続いています。 横になって、しばらくしたら起きて動けるようになります。 生活に支障が出ています。 右扁桃腺？耳下腺あたりの痛み 強い倦怠感 飲み物を飲むと右扁桃？にしみる感じがする 右耳のおくの痛み 頭痛 右耳が詰まったような感じ 息苦しい 関節痛　時々 味覚障害（アルカリ？のような味覚） 両脇のリンパの腫れ（時々） 舌の下 右側にチクチクする痛み 一過性の発熱。初熱があるような感じ（顎の下、顎下線あたりも熱くなります） 目が痛い 口の端が乾燥して切れる 右腰痛 腹部の張った感じ ▼これまでの検査 クリニックから総合病院まで様々まわりました。 膠原病内科 肝臓内科 総合診療内科 耳鼻咽喉科 3年前 胃カメラ 一昨年 大腸内視鏡 昨年 内視鏡 頭頸部 MRI 簡易CT 右鼻からのカメラや口腔内検査 今年2月から5月 胸部・腹部の 超音波検査、造影剤CT、MRI、血液検査、膠原病検査、 肝生検（正常に近い脂肪肝との診断。全くアクティブではない非常に軽い脂肪肝とのこと） 肝臓の数値（ALT 19、AST 37、γgtp 134 ウルソを飲んだら数値が悪化したため、服用を止めています） 慢性活動性EBウィルス検査結果待ち（不安になったので個人的に医師に依頼して結果待ち） ▼持病 小児喘息 肝機能障害 IgG4が174。画像に異常がないためIgG4関連疾患とは診断できず ▼医師の所見 様々検査したが、異常は特に見られない。 脂肪肝やIgG4が高いくらい。 他に症状が出るまでは経過観察。 原因がわからず、とても不安です。 難病の可能性も含めて先生方へお伺いさせていただけますと幸いです。

３９歳です。 出産後８年前から脂肪肝と人間ドックで言われていて５年前ぐらいから中等度の脂肪肝と言われています。 血液検査ではいつも基準値内でした。 エコーでの脂肪肝との診断です。 ４年前に肝臓の腫瘍が見つかり肝生検をし、炎症性偽腫瘍と診断でそこから最初は３ヶ月に１回、今は半年に１回エコーと血液検査、腫瘍マーカーで経過観察しています。 大きさも４年前からはほぼ変わらず少し小さくなったかな？という感じです。 しかしこの半年で５キロ増えてしまい、１ヶ月半前に生理が不順になったので婦人科で血液検査をしたところ肝機能のALTが62になっていました。 昨日肝臓の定期検診で、２キロは痩せたのですが、ALTが53とまだ高く出ました。 主治医から「エコーで見る限りですけど高度になってるかなー。中等度から高度ぐらい」と言っていて「高度ならNASHや肝硬変になるのですか」と聞いたら「高度でもエコーで見る感じでは何か出来てるとかはないですし、高度でもみんながNASHや肝硬変になるわけではないです」と言われ私が「何かって癌とかですか？」って聞いたら「脂肪肝から癌ができる事も少なからずあるからね」と言われ心配になってしまいました。 そこで色々質問なのですが… １…脂肪肝から癌が出来る可能性は高いのでしょうか？ ２…いつもの検診では何も出来ていないとか言わないのに、今回は、今のところ何も出来てないと言ったのはなぜだと思いますか？ ただ私を不安にさせない為に言ったのでしょうか？ ３…高度脂肪肝になってしまっても、これから頑張って少しづつでも痩せればまだ間に合いますか？ ４…高度脂肪肝でもみんながみんなNASHや肝硬変になるわけではないのでしょうか？ ５…腹部エコーをするときに左右色んな所を見てる気がします。脂肪肝がある場合のエコー検査は何か出来ていないのか見てるのでしょうか？

34歳息子の投稿です。 父が2週間ほど前に大腸がんのステージ4の診断を受けました。原因は2週間ほど便がでず病院を受診しました。すると、大腸に腸閉塞になりかけの腫瘍がありました。その後検査をしてみると、S状結腸癌（原発巣）、腹膜播種、転移生肝腫瘍（全体に転移しており手術不可能）腹膜播種とのことで、1週間前に腹腔鏡下人工肛門造設術を受け、１日でも早く抗がん剤治療を開始するとのことでした。原発巣はとっていません。内視鏡の手術だったので、体の負担も少なく、早くに抗がん剤治療に進めそうです。 ここからが質問なのですが、抗がん剤治療が上手く行った時、どれくらい父は生きれるのでしょうか？また、抗がん剤が合わなかった場合はどうでしょうか？ また、原発巣、腹膜播種、肝臓の治療の優先度やできる可能性がある事を教えてください。資金はそれほどなく、できれば保険適用でお願いします。粒子線治療（肝臓の腫瘍マーカー4センチ以上は保険適用R6年６月より）や国立がんセンターの治験で完全減量手術などを調べています。メリットデメリットが知りたいです。 最近の大腸がんからの抗がん剤の進歩により、化学療法が身体への負担や生存率なども考慮して一番効果が良いとも聞きます。しかし、それだけでは不安を息子ながら感じてしまいます。今はとにかく情報が欲しいと思っています。よろしくお願いします。