肺膿瘍に該当するQ&A

今年2月の事故による脳外傷により遷延性意識障害（気切、自発呼吸ありレスピなし）であった母ですが、4月28日に40度の発熱から下がりません。脳障害により体温のコントロール不良で微熱はあることもありましたが4月28日からは下がっても7度後半が続いています。午前中は比較的下がっていますが（7度前後）午後になると8度から9度に上がります。栄養は経鼻から900kcal、水分６００ほどです。抗生剤はペンシトリン➡スルペラゾン➡ジスロマック。17日金曜にジスロマックをもう一度いく予定です。発熱時から三週間アクチット500いきました。肺雑はなく胸のCTは撮っていません。Baカテは発熱後数日で抜去。自尿あります。5月11日に頭のMRI。出血や膿瘍の所見なし。5月13日の採血結果はHb8.血小板80万を超えています。赤血球やヘマトクリットも低いです。CRPは同日採血で3.8。下がってきています。総じて赤血球とそれに付随する値は減少、白血球と血小板は上昇、CRPは低下傾向です。主治医はとても信用出来る先生です。しかしながら感染の場所もターゲットもわからない現状が続いています。重度の脳外傷の方はこのようなことがままあるのでしょうか？ また、発熱前に徐々に取り戻したコミュニケーション能力（手を握る、笑顔など）は今はほぼありません。解熱後もどりますでしょうか？ 母は事故前のベースはなにもありません。

昨年７月下旬に膵臓がん(ステージ2a)が見つかり７月末に胆管炎になりチューブ一本をいれる。秋に膵臓がんの手術をすることが決まり、術前に抗がん剤治療を開始。８月下旬から９月下旬までの間に入院しながら三回投与。(炎症反応があると言われ８月下旬に胆管炎おこしチューブ交換。その一週間後にも胆管炎になりチューブ二本にする。)三回目の抗がん剤を投与した次の日に退院。退院後一週間後に外来受診。低血圧をおこし一瞬失神。ＢＰ64/39 spo2,74まで低下。その場で入院と言われる。１０月上旬、体力と栄養値が改善されないため癌の治療は今後もうできませんと言われました。胆管炎と肺と心臓に水が少したまっていると言われ肺に針をさして水を抜く治療し、胆管炎はステンレスのステントに変えました。その後10月中旬、肝膿瘍と言われ肝臓にカテーテルを入れ膿を出す治療開始。このころから酸素使用。入院中炎症反応の数値がずっと高く下がらないと言われており、抗菌薬を使用していましたが効かず、何でだろう？と先生も何が原因か分からない様子で模索しているようでした。その後カルパパネル菌があるのが分かり、この菌に効果があると言われる抗菌薬を投与。母は１０月に入院してからは酸素装着。１０月下旬、声にハ気が戻り、大部屋に移ったよ、そろそろ酸素や尿カテーテルも外せるかもって先生言ってたよ。と本人も嬉しそう話していました。久しぶりに明るい声を聞けホッとしました。１１月上旬、苦しいと訴えあり、ＢＰ,Ｐ,spo2低下、本人意識レベル低下。病院から呼ばれる。病院着いた頃には母の意識は回復していて面会が許され顔を見に行くと、苦しくなったけどもう大丈夫。と話す。この日から付き添いが許され母と一緒に過ごしました。１１月下旬亡くなりました。最初に宣告された余命よりあまりにも早く、もう少し長く余生を過ごさせてあげれたのではと色々思ってしまいます。

昨年7月潰瘍性大腸炎による大腸全摘出手術後の小腸Jパウチ機能不全、肛門周囲膿瘍の為QOLを考え、永久人工肛門の造設手術を受けました。術式は双孔式ストーマで、肛門は温存しており、水溶便と粘液が時々肛門から排出され、それ以外は人工肛門から排出されます。ほとんど水っぽい便と軟便が交互です。大腸全摘出小腸Jパウチ造設時と、今回の手術で80cm小腸が短くなっているので、脱水にならないように水分と塩の補給、ポカリなどで補給もして下さいと指示を受けました。手術自体は成功し、現在は術後に激減した体重(57kg→48kg)と体力を回復するべく自宅療養中ですが、インフルエンザA型にかかり、体力逆戻り状態です。さて、心臓についてですが、今回の手術前には血圧が120前後、脈拍も安定していたのですが、自宅に戻り横になって起きた時や、トイレに座った時や椅子から立ち上がった時や、少し急に向きを変えた時にめまいがしたり動悸がしたり、少し動くと軽い息切れの症状が出始めました。今回のインフルエンザの診断を受けた際に血圧を測ったところ、最高血圧が90未満で脈拍は120前後ということで、インフルエンザのタミフルやウィルスをやっつける抗生物質や咳や痰を切りやすくする薬とトローチとイソジンのうがい薬を処方されて、現在服用中です。肺の音もきれいだし肺炎ではなく、もししんどくなったら直ぐに来てください。とのことでした。自宅で血圧や脈拍が測れるなら測って、頻脈が続いたりした時も来院するようにも指示されました。その先生からも、水分と塩を摂取するように言われております。自宅に戻り血圧計があるので、今日二回ほど測定したところ、血圧はいつもと同じように107と113と正常でしたが、脈拍は二回とも100台でした。これから先、一番気をつけていかなければならないこと等々的確なご指導を賜りたいと思います。ちなみに食事制限はほとんどないです。宜しくお願い致します。

３４歳　148センチ　80キロ　喫煙あり 先週から排尿時に下腹部の痛みがあります。去年も同様な症状プラス発熱、食欲不振があり尿膜管膿瘍と診断を受け一週間入院し、点滴治療を受けています。 今回も通院したところ、2種類の菌は検出されたが微量で尿もキレイとのことで尿膜管膿瘍が本当に原因なのか微妙です。お臍もなんともありません。 他の病気も考えられますか？ また強迫性障害の診断も受けており、最近不安がものすごく強いです。 去年からたまに締め付けられるような胸痛があり10分〜15分程度で治まりますが心エコーや心電図で特に異常はなく、もしかすると旨ではなく胃の痛みなのか自分でも良く分からないのですが胃がんなのかもと不安です。 去年、心エコー、腹部エコー、腹部造影CT、肺レントゲンの検査を受けていますが特に異常は指摘されていません。 胃がんの可能性はありますか？

60代後半の女性ですが、先日S状結腸憩室穿孔、膿瘍もあり入院、検査したところCTで癌が疑われ、さらに検査しましたら直腸Rs癌と診断を受けました。 穿孔もそもそもは癌から起きたものの可能性が高いとのことでした。 肝転移、肺転移は今のところありませんが、穿孔しており癌が腸の外へ出ていると思われるため、癌切除はせず腸閉塞に対し人工肛門造設のみしております。 人工肛門の手術の際には、腹膜播種は見られなかったそうでステージ3cと診断を受けております。 これから抗がん剤治療を受けますが、予後は悪いでしょうか。穿孔も起きているのであまり良くないのではないかと思っております。 大体どのくらい生きられるものなのか目安を知りたく、ご教示いただけますと幸いです。 よろしくお願い申し上げます。