心不全末期 CPAP 呼吸困難の発作が毎日あります
person70代以上/女性 -
78才 女性 脳梗塞後遺症で、寝たきり、完全失語、自宅介護です。
心不全末期、弁膜症、心房細動あり。
いつもチェーンストークス呼吸で、AHI=50。
これまで酸素2L/分で来ていましたが、今月になりspo2の下降と苦しさで昼夜とも眠れず、CPAP開始しました。
(もっと前からCPAPはすすめありましたが、施設にいたため出来ずにいました)
CPAP開始初日は4時間装着で良眠したものの、翌日は装着直後から頻脈、呼吸困難あり。4時間苦しみました。
なのでCPAPが怖くなり、やめて様子みましたが、9日間連続で夜間～明け方に同様の発作あり。
心不全末期のための呼吸困難ではとモルヒネ錠10mg分4、セルシン1～2mg/日(頓服)開始しましたが、あまり効いた感じがせず。
狭心症なのかな、とニコランジル10mg分2開始したらすぐ発作が消えました。
そこで今度はCPAPをオート圧ではなく、最低圧の4で固定にしてやってみたら、今度はうまく同調。
夜間だけでなく、昼間もずっとつけています。
うとうとさせながら、常に着けている感じです。
でもニコランジル開始後1週間でまた発作再開…
夜だけと思っていた発作が、昼間も起きるようになってきました。
発作中はすごく苦しそうで、頻脈、肩呼吸、手足も冷たくなりますが、２～４時間で治まって元に戻ります。SPO2はあまり下がりません。CPAPで過換気、ナルコーシスなのかなと普通の酸素マスクにしてみると、それで落ち着くときと、かえって苦しくなるときあり。
CPAPマスクも鼻だけでいいときと、口までおおうといいときとあり
なにが一番楽かと、日々悩んでいます。
いい治療でも足を引っ張りあう段階かなとは思うのですが…
薬での緩和のしかた、CPAP療法のしかたなど、アドバイスをお願いしたいです。
在宅酸素は3L、薬は胃ろうからです。
注目の情報
各回答は、回答日時点での情報です。最新の情報は、投稿日が新しいQ＆A、もしくは自分で相談することでご確認いただけます。
本サービスは医師による健康相談サービスで、医師による回答は相談内容に応じた医学的助言です。診断・診察などを行うものではありません。 このことを十分認識したうえで自己の責任において、医療機関への受診有無等をご自身でご判断ください。 実際に医療機関を受診する際も、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願いいたします。
