甲状腺眼症の検査について（急性期を過ぎている場合の目立たぬ複視など）

40代/女性 - 2022/07/24

甲状腺眼症？とおぼしき状態で、今度眼科を受診します。
診察時に聞いた方がよいこと、伝えるべきポイント等あれば、お願いします。
【　経緯　】
数年来、不定愁訴と羞明に悩まされてましたが、今年　橋本病との診断を受けました。
去年秋には、いわゆる眼球突出、体重減少、動悸などが重なり、
今思えば、甲状腺炎の初期症状だったと思います。（機能亢進ー低下が不安定）
冬にはホルモン数値が乱れ、「潜在性甲状腺機能低下」「抗体陽性）」と検査結果が出ました。

その後、高熱がひと月以上続き、時折り視界のぼやけが数分続くような、妙な時期がありました。
今は数値も落ち着き眼球突出もなく、先述のぼやけはないものの、なぜか読書時などに文字がぶれて見えます。
（次の行へ視点を移す時ピントが合わない）

甲状腺眼症のガイドラインをみると、以前と定義が変わったようです。
（バセドウ眼病に限定せず、抗体自体が影響との見解。機能低下でもなりうる）
そこで、最新の知見に基づき診断できる病院を訪ねようと思います。
【　質問　】
１ 「急性期の炎症が治まっても複視・羞明が残る」とのケースが書かれてますが、
　そうした場合の検査はどうなりますか？
　MRI画像で眼筋異常が既に治まってる場合などは　眼球運動の検査？

2 兵庫医科大教授の書かれた資料に、眼球運動の支障の具体例がありました。
（『MGや甲状腺眼症が疑わしい症例は様子見しすぎず検査や紹介を』）
　眼筋上下運動の支障から「階段昇降」がしづらいと自覚する患者がいるとのこと。
　他「読書」も同様の理由と書かれてるものありました。
　これら日常に潜む異常は、眼科ではどれほど知られてますか？
（眼球ではなく眼筋や神経に関わる症状だと、甲状腺眼症やパーキンソニズム等、
　周縁疾患として科が違ってくるのでしょうか？）