「前立腺癌手術の遠隔転移(腎臓近くのリンパ節)」の追加相談
person60代/男性 -
今年10月に相談した67歳です。
10月10日から飲み薬がビタルタミドからイクスタンジに変更になり28日間服用。その結果、9/12検査時PSA0.368が11/7検査で0.122に下降。
担当医から「イクスタンジの効果あり。このままホルモン注射とイクスタンジ服用を継続し、適時、画像をみていきましょう」との説明あり。
ここ1か月間、不安な日々を過ごしていましたが、少し安心したところです。
つきましては、次の諸点について、お尋ねします。
1.イクスタンジ服用後1月間での、PSAの下がり幅は標準的と考えてよろしいでしょうか？また、1か月後の検査でも減少継続が期待できるでしょうか？
2.仮にイクスタンジに効果がなくなったとした場合、次のホルモン療法(飲み薬)は考えられますか？できるだけ、抗がん剤は先に延ばしたいです。
3.担当医から、特に生活上の注意事項はこれまでもなく、飲み薬変更の際もありませんでした。身長172センチ、体重68.5キロ、喫煙なし、飲酒（週2回）、運動(スポーツジム週2回）、ゴルフ週1回)です。現在の治療効果が継続するよう、何か生活上のアドバイスがあれば、よろしくお願いいたします。
以上
前立腺癌手術の遠隔転移(腎臓近くのリンパ節)
67歳。2016年5月、前立腺摘出手術。その後の病理検査で精嚢浸潤ありグリソンスコア7。PSAが術後0.016から0.363に上昇したため2017年11月から約3月でIMRT放射線治療計70グレイ照射。PSA0.12に下降。2018年9月にPSA0.422が上昇したためゴナックス注射、同12月からゾラデックス注射。PSA0.011に下降。2019年9月にPSA0.053に上昇したためビカルタミド80ミリグラム服用となる。その後、PSAは0.011から0.236で推移。
2024年9月にPSAが0.368となり骨シンチとCTを実施。その結果、約2年前のCT検査になかった影が腎臓近くのリンパ節にあることが判明。骨シンチは所見なし。2024年10月からイクスタンジが処方され、PSAを観ていくと医師から説明があった。遠隔転移がはっきりし、非常に驚いています。
（質問）
1.今後PSAが相当程度下がった場合、リンパ節転移は消えるのでしょうか？また、その効果はどのくらい続くのでしょうか？
2.PSAが下がらない場合、その後、肝臓や肺に転移することになるのでしょうか？その期間はどのくらいの早さでしょうか？また、また、骨に転移することはあるのでしょうか？
以上、何卒よろしくお願いいたします。
person_outlineパープレイさん
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