「8才女児 IgA血管炎罹患後の紫斑病性腎炎」の追加相談
person10歳未満/女性 -
1週間毎に受診をしています。
風邪をひき、11/8に肉眼的血尿が出て、予約外でしたが受診をしてきました。
タンパク2＋、クレアチニン比2.9でした。
風邪の影響だろうから、様子を見ましょうと言われました。
11/13に再診、タンパク＋、クレアチニン比0.49まで下がり、少しホッとしていました。
そして本日、再度受診してきましたが、クレアチン比が0.91まで上がっており、ちょっと不安定だねーというコメントでした。
ただ最近、また鼻水でぐしゅぐしゅ言っているような状況のため、カルボシステインとオノンの処方がありました。
もう少し下がってくれると思うけど、今後クレアチニン比が1を超えて、それが続くようなら腎生検と治療を検討すると言われました。
1.クレアチニンが1を超えるような状況が続くことを経過観察するのは、スタンダードなのでしょうか？またそれによる腎予後に影響はないのでしょうか？
2.この鼻炎が腎炎に影響を及ぼしている可能性はありそうでしょうか？
また安静度について、小児腎内の部長先生には制限なし。副部長先生には、ぼちぼちね。医長先生には安静に！と言われ、どうすれば良いか迷っています。
この子ぐらいの症状には、どの安静度がスタンダードなのでしょうか？
長文駄文で申し訳ありません。
よろしくお願いいたします。
8才女児 IgA血管炎罹患後の紫斑病性腎炎
10/13 夕方熱発。翌日には解熱
10/18から鼻汁、19から咳
10/20の夜より39.7→37.3→38.5→36℃と短時間で変移。10/21の朝には解熱し、以外発熱なし。
10/21 小児科受診、マイコプラズマ疑われたが、検査を嫌がり、検査せず。レントゲンは異常なし。
10/25夕方、下腿に紫斑発見
10/26 小児科再診。尿潜血2＋。総合病院紹介
本日受診。早朝中間尿で、タンパク±、鮮血3＋。
採血で、貰ってきた結果表には記載がないのですが、eGFRが89とかだったと思います。
先生に指摘されたのは、二日前に出てなかった尿蛋白が出ていること、eGFRが少し低いのが気になると。
来週に検尿の再検査予定です。
腹痛、関節痛はなく、もともとあまり目立たない紫斑ではありますが、２５日から日毎に薄くなっています。
3歳のときにもIgA血管炎になったのですが、尿検査に異常が出た事はなかったため、とても心配しています。
1.現時点で、紫斑病性腎炎と診断がつくのか。
2.もし紫斑病性腎炎だとすると、その治療法は？
3.eGFRの低値がとても気になります。どんな状態を表すのか。生検もしてないので、何とも言えないでしょうが、腎予後はどうでしょうか？
4.激しい運動は避けるが、日常生活は普段通りでOKと言われたが、それでも安静には気をつけた方がいいのか。
以上教えていただきたいです。
よろしくお願いいたします。
person_outlineにこさん
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