脳神経外科（脳外科）とは？代表的な手術や病気は？頭痛でいってもよい？

作成：2016/08/23

脳神経外科とは、脳だけでなく、脊髄などの神経におきる病気に対して、「外科」的に対応する、つまり手術治療をメインとして実施する診療科です。「脳外科」という言い方をする人もいますが、「脳神経外科」と同じものととらえてよいでしょう。代表的な手術や病気、頭痛で受診すべきかたどうかを含めて、医師監修記事で、わかりやすく解説します。

アスクドクターズ監修医師

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脳神経外科の領域の考え方　脳外科と脳神経外科は同じ？

脳神経外科とは脳（大脳、小脳、脳幹）、脊髄（せきずい）、末梢神経を含むすべての神経系および関連する骨、筋肉、血管などを含めた病気のうち、主に外科的な治療（手術など）の対象となりうる病気の診断、治療を行う外科分野です。主として、脳や脊髄の腫瘍性病変、血管障害、外傷、先天奇形、機能的障害を扱います。

脳や脊髄といった繊細（せんさい）な組織と、そこに含まれる微細な血管や神経を扱いますので、現在の脳神経外科の手術の多くが顕微鏡下で行われ、「マイクロサージェリー」と呼ばれています。

一般的には省略して脳外科という言い方がよくされますが、脳外科と脳神経外科に違いはありません。脳だけでなく脊髄や末梢神経も、科の対象疾患であるということを考えてみると、「脳神経外科」という呼び方が適切だと思われます。

脳神経外科の手術の概要

脳神経外科の一般的な種類は以下の通りです。

A) 開頭して顕微鏡を使って実施する手術（マイクロサージェリー）　「開頭」とは「骨を開けて脳を露出させること」を指します；
①脳動脈瘤に対する「クリッピング術」（最も代表的な手術です）、②各種脳腫瘍に対する「腫瘍摘出術」、③もやもや病の「血行再建術」、④顔面けいれん、三叉神経痛に対する「微小血管減圧術（ジャネッタ手術）」など

B) 頭部外傷に対する手術；
①急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫に対する「開頭血腫除去術」、②慢性硬膜下血腫に対する「穿頭（せんとう）手術」（骨に小さな穴をあけ血を吸い出す方法）など

C) その他のマイクロサージェリー（顕微鏡下手術）；
①下垂体腺腫に対する「経鼻的手術（ハーディの手術）」、②脊髄腫瘍に対する「腫瘍摘出術」など

D) カテーテルを用いた血管内治療；
①「脳動脈瘤コイル塞栓術」、②頚動脈狭窄症に対する「頸動脈ステント留置術」など

E) その他の手術；
①水頭症に対する「シャント手術」、②頚動脈狭窄症に対する「内膜剥離（はくり）術」、③のう胞性二分脊椎に対する「閉鎖術」など以上が脳神経外科の主な手術になります。

頭痛で脳神経外科にかかることがある？

片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などの一般的な頭痛は、「頭痛もちの頭痛」あるいは「慢性頭痛」といわれ、専門的には「一次性頭痛」、簡単に言うと頭痛の原因となる大きな病気のない頭痛です。

対して、脳神経外科が扱う頭痛は「二次性頭痛」と呼ばれるものです。具体的には、脳に病変（病気による変化）があることによって、例えば、出血に刺激されたり、酢要に圧迫されたりして起こってくるものです。具体的には「くも膜下出血」や「脳腫瘍」といった重大な病気の可能性があります。

二次性頭痛の特徴は、意識レベルの低下があったり、顔や手足のマヒを伴っていたりすることです。普段、みなさんが経験される一次性頭痛（慢性頭痛）とは様子が大分違うことがわかるのではないでしょうか。くも膜下出血に伴う頭痛は、「今までに経験したことのないような突然の後頭部痛」とよく表現されます。このような二次性頭痛（危険な頭痛）があったら、すぐに脳神経外科を受診して下さい。