除脈性不整脈の急速な変化
person70代以上/男性 -
基礎疾患（糖尿病・心臓・高血圧等）の定期的な診察（採血・心電図）を受け、薬も服用しています。また２型房室ブロック（ウェンケバッハ型）により徐脈性不整脈も時々出ています。このような中、４月下旬に突発性難聴となり、１週間入院してステロイドの点滴治療を受け、難聴は回復したものの、その後、体質が変化しているように思われる。
まずは、血圧が高くなり、降圧剤（アムロジビン）の投与が追加されたが、血圧は140以上と高めで推移している。また不整脈による血圧計の計測不可も多発している。
さらに心拍数計の計測では、大きな変化が６月から生じている。4月まではウォーキングで速く歩くと、直ぐに心拍数が120以上と高くなり、ふらつき感が出ることもあるため、気を付けて120以内で緩めに歩いていた。しかし、６月頃からは速歩や上り坂でも、心拍数は90~110位にしか上昇しなくなった。また７月中旬頃からは、労作時には50～70以上の心拍数になるが、睡眠、及び安静時においては頻繁に50未満の徐脈となり、40を下回ることも多くなっている。したがって、最近の１日の総心拍数も下がっていると思われる。とはいっても、足のむくみは出ているものの、めまいや息切れ等は起こっていない。
一方、5月中旬に24時間ホルダー心電図を行ない、その結果（心拍数/最小38bpm・平均58bpm・最大91bpm・総心拍数79,316）では、大きな変化はないということで、新たな治療は発生しなかった。しかし、その後の心拍数の変化が著しい。
ステロイドや降圧剤の副作用、房室ブロックの悪化なども含め、何故、急速に徐脈が進展したのかなど、何かご意見をお聞かせ願えればと思います。
また、ペースメーカー埋め込みの時期も近いと思われるので、その基準等についてもご教示ください。
内科分野 に限定して相談しました
