36歳男性、消化器症状と突然の目眩？冷や汗発症

30代/男性 - 2024/10/16

以前に消化器症状でご相談したものです。
今年1月に体重減少、吐き気、食欲不振があり、消化器内科で機能性胃腸症と診断され、あらゆる内服治療と検査（胃、大腸内視鏡、血液、超音波、腹部CT、脳MRIなど、全て2月以降に実施）を行って参りました。検査結果は全て問題無し、内服薬も色々試しましたが劇的には改善されておりません。現在服用しているのは、ドグマチール、ミヤBM、エソメプラゾールの3種類です。（以前はアコファイド、ファモチジン、六君子湯なども服用しておりましたが、あまり効かず、主治医にも相談して現在は服用しておりません）

心療内科も受診しており、不安障害とうつ病の併発と診断され、ミルタザピンを処方されましたが、7.5mgでは眠気が酷かったため、さらに半量にして服用する事を主治医から勧められております。本日時点でまだ服用はしておりません。

現在主に悩まされている症状は以下の通りです。
1胃のむかつき→背中を押すと少し楽になるが、その際ボコボコ音がする（ガス？）
2食欲不振、たまに吐き気
3便秘気味（稀に腹痛に伴う下痢）
4目眩、ふらつき、冷や汗、吐き気
→本日仕事の会議中に発作的に出ました。吐き気も少しありました。ですが、会議室を出てからすぐに退社したら治まりました。なお、本日少し便秘気味です。

特に4は今まであまり経験が無かったので怖いのですが、調べてみるとうつ病やパニック障害、過敏性腸症候群でも同様の発作が起きるとありましたので、メンタル的なものから来ているのかなと考えてます。主治医には改めて相談しますが、他の先生からも専門的な見解からアドバイス頂きたくお願いします。ミルタザピンを服用して様子見た方が良いでしょうか？あるいは追加で検査した方がよろしいでしょうか？