58歳女性 骨粗鬆症で処方された「ビスホスホネート製剤」（フォサマック）の顎骨壊死のリスクについて
person50代/女性 -
58歳女性です。
3年前に骨粗鬆症の診断を受け、ビスホスホネート製剤(フォサマック)を飲んでいます。
直近の骨密度は、左大腿骨の若年成人比較が70％でした。
当初、骨密度については、非常にゆっくりですが改善傾向がありましたが、ここ1年は、頭打ちのようです。薬を飲みだして丸３年になり、顎骨壊死が心配です。
（1）
ビスホスホネート製剤を1～2年休薬して、その間、代わりにSERM（サーム）を飲むのはどうでしょうか？
(その間も、半年ごとに骨密度の検査をして、もし急激に骨密度が下がるようなら、ビスホスホネート製剤を追加するのも仕方ないのかも知れませんが)
左大腿骨の若年成人比較が70％では、sermでは、不十分でしょうか？
（2）
ビスホスホネート製剤を1～2年休薬して、また再開する時は、服薬期間は、新たに1年目からとして数えても良いものでしょうか？
それとも休薬しても、過去に飲んでいた期間（3年間）は加算されて、服薬期間は4年目とカウントされるのでしょうか？
休薬した年数の顎骨壊死のリスクは、軽減されるのか、知りたいです。
宜しくお願いします。
整形外科分野 に限定して相談しました
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