ネフローゼ症候群の検査、診断　血液検査？画像検査？「腎生検」の意味も解説

作成：2016/10/15

ネフローゼ症候群の検査では、血液検査や尿検査に加えて、腎臓に直接針をさす「腎生検」という検査などを実施しますが、腎生検は、一部の方で実施することができません。ネフローゼ症候群の診断基準も含めて、医師監修記事で、わかりやすく解説します。

アスクドクターズ監修医師

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ネフローゼ症候群の検査は、血液検査や尿検査

腎臓は「糸球体」と呼ばれる組織の集まりであり、何らかの病気により「糸球体」が障害されると、正常では排出されない量の蛋白尿が出てしまいます。結果として血液中の蛋白成分が減少します。血液中の蛋白成分が減少すると血圧低下やショック、腎機能障害、全身の浮腫（むくみ）を引き起こします。

このような大量の蛋白尿、低蛋白血症（血液中のタンパクが異常に低い状態）、全身性の浮腫（むくみ）をきたす疾患をネフローゼ症候群と言います。

ネフローゼ症候群の原因となる疾患は様々です。腎臓自体に病気が発症する場合を「一次性ネフローゼ症候群」、何らかの基礎疾患が原因で発症する場合を「二次性ネフローゼ症候群」と分類します。

ネフローゼ症候群の検査には、血液検査、尿検査、画像検査、腎生検があります。

ネフローゼ症候群の検査方法

ネフローゼ症候群の診断には、「高度の蛋白尿」と「低蛋白血症」の存在の確認が必要です。尿検査で蛋白尿の程度を測定し、血液中のアルブミンや総蛋白などの蛋白成分を検査します。血液中の蛋白成分が低下すると、肝臓が蛋白成分を作ろうとするため、蛋白成分と共に血液中の脂質濃度も上昇します。

また血液が濃縮され、血栓ができやすくなるため、採血で凝固系の異常（血液を固める機能の二条）がないかも検査します。

他には各種膠原病の原因となるような「自己抗体（自分を攻撃してします抗体）」や特定の腎疾患で減少する「補体（免疫を補助するたんぱく質）」なども血液検査で調べます。

腎生検の意味と方法

糖尿病などによる二次性ネフローゼ症候群のように、明らかに原因となる病気が推定される場合には腎生検を行わないこともありますが、基本的に腎疾患の確定診断には腎生検が必要です。

腎生検は、麻酔で痛みを感じないようにしてから、超音波で観察しながら、背中側から腎臓へ細い針を数回刺して、腎臓の組織を直接採取し、顕微鏡で観察する検査です。うつぶせで行う検査で、細い針とはいえ、腎臓に刺すので以下のような方は実施できません。

・うつぶせができない方
・出血傾向のある方
・全身状態が悪く検査を行えない方
・検査中に動いてしまう可能性があり危険がある方

腎生検は原因疾患の特定だけでなく、治療方針の決定、治療効果判定にも有用です。

画像検査の意味とは？

ネフローゼ症候群に対する画像検査には、超音波検査、CT検査、MRI検査があります。高齢で発症したネフローゼ症候群の中には、癌に関連して発症するものもあるので、全身をCTで検索することもあります。まれなケースではありますが、薬剤の副作用によってネフローゼ症候群を来すこともあるので内服歴なども重要です。