骨粗鬆症のホルモン治療について

50代/女性 - 2024/09/21

海外在住54歳の妻の骨粗しょう症について相談させてください。

骨密度検査の結果、婦人科医よりホルモン補充療法を勧められました（経皮エストロゲンジェルを1～1.5mg、黄体ホルモン製剤100mgを25日間、その後5日間休薬のサイクルを継続）。

60歳まではこの治療を行い、それ以降は整形外科での治療になるとのことでしたが、子宮体がんや静脈血栓のリスクを考えると躊躇しているようです。

最終月経：48歳
更年期障害：不眠が主でホットフラッシュなし、現在は更年期障害と思われる症状なし

骨密度検査結果：
2024年（54歳）
腰椎： 79-85%
Tスコア -3.0～-3.3
Zスコア -1.2～-1.7
股関節：77-84%　
Tスコア -2.5～3.0
Zスコア -1.1～-1.5
2022年（52歳）
腰椎： 81-87%
Tスコア -2.5～-2.9
Zスコア -1.1～-1.6
股関節：83-86%　
Tスコア -2.1～-2.4
Zスコア -1.0～-1.2

質問
1. 妻の状況でのホルモン治療は妥当でしょうか。またSERMという薬は長期服用のリスクがより低いとネットで見たのですが、SERMの方が良いでしょうか。
2. この他にビタミンD 50000 IU のアンプル毎月一本を一年間処方されており、以前18000 IUのアンプルで手足がむくみました。副作用を考えると止めておいた方がよいでしょうか。それとは別にかかりつけ医からは一日当たりカルシウム1000mgとビタミンＤ800 IUの錠剤を処方されています。
3. 座っていることが多く、左足のふくらはぎ奥に軽い痛みのような違和感が10年程事前からあるようで静脈血栓のエコー検査もしておいた方がよいでしょうか。