やせ型(BMI18.22)高齢者が心不全でSGLT2阻害薬の服用をすべきか？

70代以上/男性 - 2024/11/15

76歳男性　BMI・18.22(身長164・体重49k)

血液検査結果・2024年10月　 　　　　
カリウム　　　　　　5.3(過剰注意)
尿蛋白　　　　　　　マイナス
アルブミン　　　　　3.0
Hb 　　　　　　　 　10.1(貧血注意)
クレアチニン　　　　1.44(腎硬化症)
ヘモグロビンA1c　　 5.5
BNP 　　　　　　　　136.1
EF 　　　　　　　　36％(心臓エコー検査)
大腸がん検査　　　　正常

血圧・体温、10月平均
朝；36.8/120・68・56
夜；36.9/117・67・60

76歳男性・病歴(164・49k)3か月で3k痩せました。
A;約15年前から関節リューマチ発症
B;9年前に急性心筋梗塞でステント治療(1個)
C;9年前から腎不全

2024年2月現在の服用薬
循環器内科
1.フェブリク、尿酸抑制 　　　
2.アーチスト、血管拡張 　　
3.レニベース、血圧降下　　 　
4.シグマート錠、狭心症治療・心臓血管拡張　　
5.ワーファリン、血栓予防　　
6 フランドルテープ、心臓の血行改善
腎臓内科　　　
7.ダーブロック、貧血改善
消化器内科
8.ラキソベロン内用液　　
9.アミティーザ
整形外科
10.リューマトレックス

血液検査の結果
心臓エコー検査を受け、かかり付け医から,EFが36％で2年前の検査より低下しているので、
投薬の追加・変更を勧められ、どうするか考えておくように言われました。
追加薬(ジャディアンス・アルダクトン)
変更薬(レニベースをエンレストに）

Q1；変更すべきかどうか？
Q2;新しい薬の、今の体調での効能が知りたいです。
Q3；新しい薬の、今の体調での副作用が知りたいです。
以上