膀胱内腫瘍に対してTUR-Btか経過観察かについて

40代/男性 - 2021/08/31

40歳の非喫煙の男性です。デスクワーク中心の会社員です。

排尿後（排尿時に微痛あり）に、ティッシュに血液が付いたことから、泌尿器科を受診しました。
エコーや尿検査は問題なく、膀胱鏡（内視鏡）で膀胱内検査した際に別添画像（画像が不鮮明で恐縮です。）のような腫瘍がある事が確認されました。膀胱内の腫瘍は１か所で大きさは2〜3ｍｍとの説明を主治医から受けました。

尿管瘤のようにも見えるため、紹介先の病院でMRI（喘息の既往歴があるためCT検査はNGとのこと。）で検査し、再度主治医から説明を受けたところ、尿管瘤では、なく腫瘍だとのことでした。

また、腫瘍の顔つきから癌の可能性は極めて低いが、膀胱鏡検査では良性・悪性の区別はつかないため、経尿道的膀胱腫瘍切除（TURBT)を行い、腫瘍箇所を切除し腫瘍部の生検と切除術の両方を行う事をすすめられました。

そこでお聞きしたい事が6つあります。（１）この腫瘍は必ず切除する必要があるのか？（2）腫瘍切除により腫瘍の多発、増殖、悪性化や転移のリスクが増えないか？（3）癌の可能性が低いなら、腫瘍の切除をせず定期的な経過観察で膀胱内での増殖や腫瘍の多発有無の観察処置はとれないのか？（4）膀胱内の腫瘍除去と無切除で生存率でどれくらい変わるのか？（5）膀胱内の腫瘍に対する最良の処置は何か？
質問が多くて恐縮ですが、宜しくお願いします。