「骨髄抑制の治療について」の追加相談
person70代以上/女性 -
再度お尋ねします。
現在ビダーザとベネクレクスタ併用による地固め治療の8クール目が終了した所です。9月から両薬の服用休止期間を変化させる事による骨髄抑制の治療が始まりました。11月にベネクレ服用1W後休薬3W時点の白血球は1210でWT1がそれ迄の50未満から150へ上昇、そのまま休薬期間を6Wまで延ばしたら白血球は2250まで上昇しましたが、WT1が590となりました。この１週間後の骨髄穿刺の結果、芽球は2.9で寛解の診断でした。続いてビダーザ5日間皮下注射ベネクレを再服用した所、約1ヶ月後にWT1は290迄下がりました。その時の白血球は1850.更に２週間服用を続けた時の白血球は780でした。
問い合わせ事項です。
1) WT1の値が急上昇しましたので、再発したのではと心配しております。再発した場合はどの様な治療になるのでしょうか？
2)現状、骨髄抑制対策である休薬による白血球の上昇と服薬による腫瘍マーカWT1の低減即ちガン発症の抑制のどちらを優先する治療をお勧めですか？
3)地固め治療中の白血球の数値が2600から750のバラツキでしたが、これは通常観察される数値の範囲でしょうか？
4)g-CSFの使用は骨髄芽球2.8%で可能でしょうか？
5)骨髄抑制は1度押さえ込むと再発はないのでしょうか？
先生方、宜しくお願いします。
尚、Ｈemato先生から2回目の御回答を頂いた件の確認をさせて頂きたいのですが "2名の患者さんが2ヶ月以上休薬して2人とも白血病が悪化する事はなかった" との事ですが、白血病悪化の有無はどの様な方法で確認されたのでしょうか？又その時のWT1の値はどうだったのでしょうか？
骨髄抑制の治療について
70歳後半の女性です。
昨年秋、MDSの診断を受け治療が始まりましたが、約4ヶ月後に急性骨髄性白血病へ進行しました。約3ヶ月間入院しての寛解導入CA治療により芽球ゼロの寛解となりました。その後、ビダーザ(100mg 5日連続皮下注射/月)/ベネクレクスタ(200mg毎日服用、フルコナゾール併用)による地固め治療が始まり、現在6回終了した所です。
途中、白血球が上昇しない為ベネクレクスタの服用を毎日服用から先ず休薬１週間、続いて服用2週間、休薬2週間、その後服用１週間、休薬３週間のスキームで治療を受けましたが、残念ながら"骨髄抑制"を発症した状態が続いています。因みに白血球は2500-720でバラツキあり下降傾向、血小板を含め他の血球値は基準値近傍の値、WT1m RNAマーカーは50未満です。今後、治療はビダーザの皮下注射を４週間毎に5日間実施しているのを６週間毎に間隔をあける予定になっています。抗がん剤治療の間隔が空く事で白血病細胞が復活しないか等を恐れています。
1)現在の治療方法、方針で"骨髄抑制"は克服できるでしょうか？
2)現在予定している治療方法以外の治療法はありますでしょうか？
3)ＧーCSFによる治療は可能でしょうか？もし可能な場合、注意点等ありますか？
現在、体調は良好で日常生活に全く支障なく、元気にウォーキング、ラジオ体操等をやっています。
宜しくご回答をお願いします。
person_outline闘病中のおばあちゃんさん
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