前立腺がん治療選択について

person60代/男性 -

以前から相談していた者です。
今年2月PSA10.7、MRIで左に悪性疑う所見あり、4月に生検実施したところ左側から3本のがん検出。
GS3+4の中リスクとのこと。
iPSA5.9、GS3+4、cT2aNOMO
主治医からは手術と放射線それぞれのメリット、デメリットをお聞きした上で、検討しましたが結論が出ず、以前から気になっていた粒子線の専門医にセカンドオピニオンで相談をしています。
粒子線の場合は半年間ホルモン療法後になりるとのことです。
私が懸念しているのは性機能障害と尿もれです。尿もれに関しては放射線のほうが影響を受けにくいとお聞きしています。
性機能障害についてはオペなら右の神経を温存しても低下は避けられない、放射線は若干優位だがホルモン療法があるので影響は受けやすいと。
性機能障害と尿もれリスク軽減を考えた場合、どの選択肢が最善でしょうか?
また、ホルモン療法中にED薬は問題ないのか効果はあるのか教えてください。

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