脳動脈瘤に対する血管内手術について

40代/男性 - 2024/10/05

解離性椎骨動脈瘤（8mm）が見つかったため、血管内手術を検討しております。

第一選択としてフローダイバーター留置術、第二選択としてステントアシストコイル塞栓術との勧めを受けましたが、以下についてご教示ください。

・動脈瘤前後の血管径が1.5mm程ですが、そこに置けるフローダイバーターはあるのでしょうか。

・動脈瘤から10mm程の箇所に穿通枝があり、フローダイバーターがそこに被るかたちとなりそうですが、その穿通枝に血流が行かなくなる、または血栓等が詰まるのではないかと不安ですが、問題ないのでしょうか。

・事前の血管造影検査により、動脈瘤の中の一部が血栓化している可能性があるとのことですが、第二選択のコイル塞栓は可能なのでしょうか。コイルを詰めようとする際に血栓化部分を触ってしまって血栓が飛んで脳梗塞になるリスク等はあるのでしょうか。

・血管径1.5mm程の箇所に置けるアシスト用のステントはあるのでしょうか。

ご教示のほどよろしくお願いいたします。