89歳の祖父の胃ろうと転院先について

70代以上/男性 - 2025/03/29

89歳の祖父の胃ろうと転院先についてです。

2月の上旬に激しい腹痛で救急搬送され緊急入院→手術を行いました。

入院当初は原因が分からず、検査中に痛みで嘔吐し誤嚥性肺炎を引き起こしました。

3日後に炎症が落ち着き開腹手術を行ったところ、移動性盲腸でした。

術後の経過は良好だったのですが嚥下機能だけは著しく低下してしまい、唾液や水のゼリーでさえも肺に流れ込んでしまう状況です。

現在は中心静脈栄養→経鼻経管栄養（1200kcal程度）に切り替えてSTによる嚥下訓練を行っています。

1ヶ月弱の訓練により先日ST立ち会いのもと0jのゼリーの摂取ができました。

意識もはっきりしており、認知症も出ておらず、会話も歩行もできているので食事さえ取れれば早々に帰宅できるのにと主治医とSTからは言われました。

また、主治医からは「普段は高齢者にあまり勧めませんがこの場合だと胃ろうが有効なのかも」と言われました。あと経鼻になったのに痰が減ったのも謎と言われました。

主治医が本人にも話をしたら、入院直前まで普通に自宅で普通食を食べていたので、胃ろうは抵抗があるからもう少し経鼻で嚥下リハビリをさせてくれと言ったそうです。

現在はSTのいる包括ケア病棟への転院をと言われ、ソーシャルワーカーから提案された候補が2つあります。

1.中規模病院で病床も多め、内科系外科系があり胃ろう造設も可能、STは1名

2.小規模病床で病床は少なめ、内科系のみで胃ろう造設は他院、STは3名でリハビリに力を入れている

我々と主治医的には嚥下機能はどうにか回復できたとしても、食事は無理で、ゼリーやとろみの飲み物が少量摂れる程度ではないかと考えています。

1.でぼちぼちリハビリをしつつ胃ろうにむけた準備をしていくのと、2.でしっかりリハビリをしたあとに改めて胃ろう等考えていくのとどちらがいいでしょうか。