消化器の病気・症状

83歳、誤嚥性肺炎、CVポートかPTEGか。

person 70代以上/男性 - 回答受付中

83歳 父親 体格)165cm 50kg 既往歴)多発性脳梗塞 軽度認知症 胃癌2/3切除 誤嚥性肺炎 家族環境)母親、長女が同居 83歳の父親が胃癌による胃2/3切除の後に誤嚥性肺炎を繰り返しています。 栄養摂取と誤嚥性肺炎予防の為に、CVポートかPTEGか、どちらが良いか悩んでおります。 2ヶ月前に胃がんによる2/3幽門側胃切除を行ない、元々食が細かったところ、更に食べられなくなりました。 手術後の2ヶ月間で3回誤嚥性肺炎を繰り返しています。 今、誤嚥性肺炎で入院しており10日間、ほとんど食べられない状態が続いています。 主治医からはCVポートを勧められましたが、PTEG(胃ろうは胃切除のため不適応、腸ろうは全身麻酔のリスクが高い為)の選択肢も家族で話し合っています。 CVポートは、栄養摂取は不利、抜去のリスクは低い、管理が簡単、経口がないため食べ物や唾液の誤嚥は少ない。 PTEGは、栄養摂取は有利、抜去のリスクは高い、管理が難しい、経口が出来るようになった時、胃腸機能が温存されているため経口に戻しやすい。(但し、経口による食事に戻せるとは、あまり考えていない。) 本人は軽度認知症のため、簡単な理解に留まり、意思表示は出来きません。 栄養摂取と誤嚥性肺炎予防にはCVポートかPTEGか、どちらが良いか判断が出来ずに困っています。 直ぐに命に関わる誤嚥性肺炎の予防に重きを置いています。 ご意見を賜りたく宜しくお願い申し上げます。

12人の医師が回答

20代女、右下腹部痛について

person 20代/女性 - 解決済み

10日前から、右下腹部痛があります。 鼠径部より少しへそに寄ったあたりの場所が、中が引きつるような感覚がずっとあるのと、ズキズキ、しくしく痛みます。ズキズキが来たら痛み止めを飲んで寝ている状況です。 立って歩くと痛くて吐き気もしてきます。 熱は、痛みが強かった時には37度台が数日続き、最高37.8までですが今は平熱36度台です。 丁度一ヶ月前にも同じ箇所に痛みがあり、その時のほうが激痛、CRP値も異常、入院という話が出ましたが、下痢も伴っていたことから、腸炎と診断され、抗生物質服薬で症状は収まりました。 今回は何度も総合病院を受診して普通のCT、造影CT、レントゲン、血液検査、経膣超音波検査、等してます。 造影CTの結果、虫垂に炎症あり。 しかし血液のCRPと白血球値はずっと異常なしです。 そのため、虫垂炎との診断は難しく、手術もしないとのことです。 初期診断では、虫垂炎と診断され、3日間通院で抗生剤点滴、飲み薬で細菌除去、とピロリ菌除去を7日間飲みました。 その後紹介状を持って別の総合病院を受診しても原因がわからず、便秘の可能性有とのことで、漢方の大建中湯を4日間飲んでますが、変化なしです。 ましにはなってきたので、1日中立って動いてると痛みが再発してきました。  造影CTで虫垂に炎症はある、と言われてますが、血液検査に異常なしということは虫垂炎の可能性はないということでしょうか。 今のところ原因がわからずですが、他に考えられる病気、また受けたほうが良い検査は何でしょうか。 長くなりましたが回答お待ちしてます。 よろしくお願いします。

5人の医師が回答

2週間前より胃の違和感・吐き気が続いています

person 20代/女性 - 回答受付中

2週間前から胃痛・食事途中で急に吐き気が出て食べられなくなってしまう症状が続き、一度消化器内科受診しました。 レントゲンを撮ったところ胃に空気がたまっており、胃の動きが悪くなっていると言われました。最初胃カメラはせず、まずはモサプリドクエン酸塩錠とラフチジンを2週間処方され内服しています。内服して3日後に食事がとれるようになってきたため仕事にいきながら投薬継続で様子をみようと思っていたのですが、今度は職場まで歩いていくと急に動悸・吐き気が出現し、現在仕事にいけない状態が続いています。再度消化器内科を受診し採血したのですが、貧血など異常な数値はありませんでした。自律神経失調症の可能性も考え、自宅で療養しているのですが、自宅でも調子がいい時と悪い時があり悪い時はみぞおち付近がモヤモヤする感じ・吐き気が強くなり座るのもつらい時があります。特に今は午前中・食後に症状が出て、仰向けになると胃腸がグルグルと動き出してよくなることが多いです。 便秘・下痢を繰り返していますが、発熱や吐血・下血の症状はありません。 安静と今の薬の内服で症状がよくなるのか不安になり投稿しました。 症状が続く場合、消化器内科に再度受診かほかの科にも相談した方が良いでしょうか? 採血では血算と電解質・血糖を調べたもらったのですが、消化器症状が出ている際に他に調べている項目等はありますでしょうか? 

6人の医師が回答

盲腸 汎発性腹膜炎 鉄欠乏性貧血→輸血

person 10代/女性 - 回答受付中

4月末  胃痛 5月初旬 右下下腹部ジーンとする痛み 5日連休中に大きな病院受診 CTと血液検査 盲腸は腫れてない。(腫れていたことが別の病院でわかる)CRP8で高い。白血球正常範囲。腸炎と腹水が溜まっている。貧血がひどいので休日明けて婦人科受診をすすめられる。  9日 腹部CT➕ CT➕血液検査 39度の熱で別の大きな病院へ救急搬送で盲腸が破れて膿が溜まっていと診断あり、緊急オペ。腹腔鏡手術。 汎発性腹膜炎、盲腸(小腸と卵巣に癒着)骨盤の下まで膿がたまっていたため、ドレーン一本を14日までいれる。 鉄剤点滴 11日 術後トイレ歩行可能で、吐き気5回程度 13日 元々あった貧血(数値7から6)が進み、本人がきつく、手の痺れ、首の硬直、意識朦朧(受け答えはかろうじてできる範囲)などがあり、18時半から22時にかけて輸血4パック。 14日 鉄剤点滴 炎症24から17に減り、ドレーンを抜く。輸血で回復し、食事やシャワーできるまでに回復。便はおならと一緒に下痢。 15日 婦人科検診問題なし。鉄欠乏性貧血。 昼頃から38度。 解熱剤点滴投与で夜まで一旦さがる。 血液検査炎症反応が7でかなり下がっていて、白血球も正常。貧血は6から9。 腹部エコーでも大きな膿だまりはない。 一応、どこかに炎症もしくは膿がまだ溜まっているのかわからないため、抗生物質変える。 (お腹の中に膿は溜まっていたが、下の方の腹水はきれいで調べたが大丈夫だった。もっと奥にあるのか?) 本人も熱以外は動けて元気で抗生物質や腹部エコーで様子見 16日 朝から38度 インフル・コロナは陰性 腹部エコーでも大きな膿だまりはない。 本人は朝から解熱剤点滴投与で熱はまた一旦夕方まで下がる。 心配。 輸血の副作用の熱?怖くてたまらない。 5月に入りCTを連続して撮っていて被曝量が心配。 貧血での痺れではなく髄膜炎ではないのか?

5人の医師が回答

背中の痛み 体重と食欲の減少

person 20代/男性 - 回答受付中

21歳、男です。  度重なる質問失礼します。4月16日に逆流性食道炎の疑いがかかり、5月13日の胃カメラで軽度の逆流性食道炎があることが確定しました。4月20日に単純CTと血液検査を行い、CTには異常は見られず血液検査の方では好中球?と総ビリルビンの値に異常がありました。好中球の方の値は覚えていませんが総ビリルビンの値は3.1とかなり高かったです。ですが先生はストレスや絶食によるものだと言われていました。実際に目や皮膚の変色は見られなかったです。ストレスによるものか食事量も以前より減り、体重は1ヶ月の間で4kgほど減りました。  本日、右肋骨下に痛みがある部分があり、総ビリルビンが高かったといことも気になっていたので胸腹部超音波検査をしてもらい、肝臓や胆嚢には検査をした限りでは問題はないと言われました。インターネットの情報を見たところビリルビンが上昇する場合、肝臓や胆嚢だけでなく膵臓が悪くなっている場合があると書いてあり、不安です。またその場合、背中にも痛みが出るとも書かれており、日によって程度は増減するのですが背中の痛みがあり、もしかしたら膵臓が悪いのではないかと考えてしまいます。 これらのことから質問です。 1.食欲低下や体重減少、背中の痛みから膵臓が悪くなっていることは考えられるか。 2.もし、これらの症状が出るほど膵臓が悪くなっていた場合単純CTや超音波検査で異常が見られないということは考えられるか。 以上をお答えしていただけたらと存じます。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

83歳父親、CVポート、PTEGの選択。

person 70代以上/男性 - 回答受付中

83歳 父親 体格)165cm 50kg 既往歴)多発性脳梗塞 軽度認知症 胃癌2/3切除 誤嚥性肺炎 家族環境)母親、長女が同居 83歳の父親が、2ヶ月前に胃がんによる幽門側2/3胃切除を行い、その後、誤嚥性肺炎を繰り返しています。 誤嚥性肺炎のリスク低下と体力回復の為に、CVポート造設かPTEG造設かの選択について、ご意見を賜りたく宜しくお願い申し上げます。 胃切除と誤嚥性肺炎の頻発により、更に食べられなくなりました。 手術後の2ヶ月間で3回誤嚥性肺炎を繰り返しています。 消化器外科医に相談したところ、胃ろうは残胃の状態により不適応、腸ろうは全身麻酔のリスクが高い(やりたくない様子)と話されました。 先日、PTEG(経皮経食道胃管挿入術)という術式を知りました。 訪問診療医師から、早期の嚥下機能回復は見込めないため、CVポートが良いのではないかと提案されました。 PTEGについては、一般的な術式ではないが、行っている病院もあるので選択肢には入れてもいい、とのことでしたが、あくまでCVポート推奨の立場でした。サポートは出来るそうです。 知識が乏しく、どちらが良いのか判断がつきません。 ご意見を賜りたく、宜しくお願い申し上げます。

8人の医師が回答

大腸ポリープ切除について。

person 70代以上/女性 - 回答受付中

70代の母の大腸検査について質問です。毎年の健診の便潜血は、陰性だったのですが、半年前から便秘気味、便が細い、コロコロ便とのことで、生まれて初めて大腸カメラを実施しました。 結果として、ポリープが計4つ有り、 上行結腸 6mm S状結腸 15mm、8mm、7mm。 後日、一泊入院で、全てをEMRで切除しました。 15mmにはクリップ2個です。術後の出血などはありません。 後日の病理検査の結果は、良性とのことでした。 そこで、質問になりますが、 1、経過観察の診察が一年後になりましたが、次のポリープが発生する可能性は、切除した位置にできる可能性が高いのでしょうか? もしくは、違う位置にポリープができる可能性の方が高いのでしょうか? 2、ポリープの切除で、便秘気味、便が細い、コロコロ便は、少しは改善されるのでしょうか?もし改善されなければ、改善策などの良案はありますでしょうか? 3、クリップは排便の時に排出されるのでしょうか?クリップが排便されず、大腸内に残存することはないのでしょうか?残存した場合、金属類が禁止のCT検査等は問題ないのでしょうか? 4、ポリープの大きさが最大で15mmですが、何年ぐらいで15mmになったのでしょうか?(推測で構いません) 大腸カメラを初めて実施した為、遡及できません。 5、ポリープの切除の検査報告書のコピーは頂けましたが、 病理検査の報告書は頂けませんでした。病理検査の報告書を診察時に良性と書いてあるのを見せてもらっただけです。病理検査の報告書のコピーは、患者に渡せないルールなどがあるのでしょうか? 以上、質問5点のご回答、宜しくお願い致します。

7人の医師が回答

細く柔らかい便が何度も出る

person 20代/女性 - 回答受付中

28歳多胎妊娠16週目です。 これまで便検査や内視鏡は受けたことありません。 元々の排便は1〜3日に一度でしたが、コロコロ便の頻度も高く、便秘気味であり、マグミットやスルーラックをたまに使用していました。 昔から切れ痔を繰り返していたこともあり、スキンタグが出ています。また、中に痔核があるのか、便にはいつも窪みの筋がありました。 妊娠前から、なんだか便が細くなった?と感じる事はありましたが、いわゆる鉛筆のような細さではなく2センチ以上はあったかと思います。 妊娠してからは便秘が悪化し今は毎日マグミットを内服し、緩めにして排泄しています。 しかし妊娠4ヶ月に入った頃から、便が鉛筆〜小指のように細く、一日に5-6回出ることもあり、なんだかすっきりしません。硬さはマグミットのおかげか柔らかいです。力んでもその太さです。 肛門を見てみると、一本これまでのスキンタグとは違った突出物2センチ程度の長さがとび出ていました。 質問は、 1、便が細いのは切れ痔やスキンタグ、痔核により肛門が狭くなってることでも起きますか?または妊娠による便秘の悪化によるものの可能性の方が高いですか? 2、大腸がんなどの可能性は高いですか? 3、妊娠中の内視鏡は避けるべきだと分かっていますが、急いだ方がよいですか? 出血は肉眼では見えておりません。腹痛もありません。 たくさんすみません。よろしくお願いします。

6人の医師が回答

長期間にわたる腹痛、下痢便秘

person 20代/女性 - 回答受付中

主に成人してからずっと、腹痛をほぼ毎日繰り返しています。 元々学生の時から生理不順などがあり治療をしていますが、生理痛に限らず日常的に下痢や便秘を繰り返しています。 病院に行くとストレス性だと診断され、過敏性腸症候群とのことで薬を処方してもらいましたが効きません。 腹痛が原因で仕事を休むことが多くなり迷惑をかけているので原因が知りたく、お腹の検査などをしたいのですが、通院するとストレスからだからと薬を処方されて終わってしまいます。 性格的に短気ではありますがストレスを受けて体調を崩すほどのストレスがかかっている認識がありません。ストレス性ではなく何か病気の可能性があればそれに向けて治療ができるかと考えているのですがなにか思い付くような病気はありますか? 腹痛の種類も様々で、一定の場所だけが痛くなるわけではなく便秘の日もあれば下痢の日もあります。便秘が続いてやっと出た、という時に下痢が続くようになりやすいです。 下腹部痛が多いように思います。 りんごのアレルギーがあり下痢になるのでりんご成分は避けて食事をしています。 この間別のアレルギーを疑って再度検査をしましたが花粉症、ハウスダスト、ダニとりんごのみの反応でした。 ・低用量ピルはドロエチ ・過敏性はコロネル を処方されています。 市販薬はコロネルでも治らないので下痢や便秘が起こった際に整腸剤を服用しています。

3人の医師が回答

左脇腹から下腹部の鈍痛と胃腸症状の悪化について

person 40代/女性 - 解決済み

現在40歳です。 2023年11月の人間ドックでは便潜血陰性。その他、特に指摘された事項もありません。 下記の症状があるのですが、どういった病気の可能性が考えられるでしょうか? (緊急性は高いでしょうか?) また医療機関にかかるとすれば、どのような検査を行うのがよいのでしょうか? お忙しいところ恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。 <症状と経過> 2週間前の夜中に腹部の鈍痛で目覚め、夜中から明け方にかけて計4回の排便。下痢はなく、1回目にピンク色の粘膜のようなものが便全体に混ざっており、4回目にはトイレットペーパーに少量の鮮血がつく。(肛門あたりの痛みもあり)左脇腹から左下腹部、左腰の痛みあり。 その3日後に、また腹痛と共に1日に3回排便。血便などは見られず、白い粘膜のようなものが混じっていることもあった。 その後数日は食欲減少、お腹の張り(特に左腹部全体)、左脇腹、左下腹部、左腰の鈍痛があり、仰向けに寝ると腹部の鈍痛で眠れない日が続く。その間血便はなかったものの、いつも便秘気味だったのが緩めの便が続く。 現在は食事は普通にとれるように。いまだに時々少量のピンク色の粘膜のようなものが便に混じることがあり、断続的ではないものの、左脇腹、左下腹、左腰に鈍痛、または少し引き攣るような痛みがある。夜はお腹の張りはあるものの、眠りを妨げられることはない。 *これまで一度も発熱はなし。 *左脇腹から下腹部にかけての鈍痛は症状がでるさらに2週間前からあり。

5人の医師が回答

10年続く消化器の不調に悩まされています。

person 20代/男性 - 回答受付中

便通が不安定。全体としては便秘傾向(1日も出ない日がある)だが腹痛で繰り返し出る日もある。 食べてる時、場合によっては口に含んだ時などで急にお腹の張り(苦しさ❓自分でもいまいち表現出来ない)が発生し、それが原因となって怖くてまともに食事ができない。特に外食や来客時。 機能性ディスペプシアと過敏性腸症候群と診断済み。 薬はファモチジン、モサプリド、インチュニブ、ロフラゼプ、アコファイド、ポリフル、ビオフェルミンを服用しているが、あまりにも多すぎてかえって症状を悪化させてる薬があるではと不安になっている。 ゲップが止まらない時がある。 腸は動いている感じはする。 胃と腸の検査をしたが異常は見つからなかった。 10年ほど前に派手に職場で嘔吐や下痢をした経験があり、それがきっかけではないかと考えている。 上記のような状態です。特に食事の際に突如不快感に襲われることがあり、それが原因でまともに外食ができず、吐くのではなどの恐怖心が強くなるので外出にも支障が出ています。 もうこんな状態から早く抜け出したいです。 ですので質問なのですが、 1-私に適した薬はあるか 2-逆に中止した方が良い薬はあるか 3-日常生活で気をつけるべきことはあるか。 以上を教えていただきたいです。 他にも症状改善のヒントがあればぜひ教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

逆流性食道炎の治療について

person 30代/女性 - 回答受付中

逆流性食道炎についてです。 4月に胃カメラ検査を行ったところ、逆流性食道炎と胃炎との診断を受けました。 薬を処方され、2週間服用しましたが 薬を飲めば症状がなくなるのですが 薬がなくなるとまた症状が出たので 本日再度受診しました。 元々逆食の症状として、胃痛、みぞおち〜胸の真ん中あたりの痛み、胸焼け?、咳、背中の痛み等がありました。 現在は、背中の痛みと咳はほとんどなく、みぞおち〜胸の真ん中の痛みと膨満感です。 そこまできつくもなく、じっとしてられないとか、そんなでもないです。 ただ、気になってしまいます。 病院では 薬は胃酸分泌を抑えるもので 逆流を治すものではないから 食生活などを見直すようにと言われました。 たしかに、薬を飲んでいるからと食事内容は見直さなかったです。 また、ストレスや前かがみになったり、食後すぐ横になるなども原因とのことで、これは心当たりがあります。 仕事上、どうしても前かがみになることがあります。 ストレスや食生活などが良くなかったのも反省点ではありますが、私は重症だったのでしょうか? 病院ではそのようなことは言われなかったですし、深刻な感じでもなかったです。 薬での治療で比較的治るものと認識していたので、治っていなくて不安になりました。 逆食の影響ではなく、胃など他の疾患や重篤な疾患があるのでは?と疑ったりもしてしまってます… 処方された薬は エソメプラゾールカプセル レバミピド イトプリド塩酸塩錠 です。

7人の医師が回答

過敏性腸症候群の検査方法について

person 40代/女性 - 解決済み

朝の排便時に軟便になることが多く、朝のトイレの回数は多い時だと3回、4回で、排便後はお腹の調子が良くなる症状で、消化器内科で診ていただきました。 その時がちょうど2年前で、胃カメラの検査後に過敏性腸症候群と診断され、それから今でも薬を処方してもらっています。 始めの1年4ヶ月は、エソメプラゾール、モサプリド、ミヤBMを処方してもらい、朝の排便の症状は全く改善されることがなく、逆に正露丸を飲む日が増えて来ていました。 その後、昨年の9月からモサプリドをトリメブチンマレインに変更してもらったら、朝の排便は1回になり、これまでに見たこともないような立派な排便の日が増えました。 医者からは体調が良いのであれば、自分のタイミングで好きな時にやめて構わないと言われておりますが、現在、求職活動中で度々ストレスが増えることもあり、新しい職場に就くまでは薬を飲みたいことを伝えました。 上記が今までの流れです。 今月の診察の時、胃カメラの予約を取るように言われ、薬を飲んでいてそれなりに体調も良かったので、何故胃カメラ?と思ったのです。 医者が言うには、胃の薬を飲んでる人は年に1回は胃カメラの検査が必要ですとのこと。私の前回の胃カメラは2年前です。 そもそも、私の症状から、過敏性腸症候群の検査に胃カメラは必要なのでしょうか?どちらかと言えば、大腸カメラではないのでしょうか? 信用して通院していたのに、ちょっと不信感に変わりつつあったので、質問させていただきました。 このまま通院するか、別の病院にするかを考えておりましたので、宜しくお願い致します。

6人の医師が回答

胃がんになりやすいのでしょうか?六十代女性、ピロリ菌検査陰性、ペプシノゲン値2プラスです。

person 60代/女性 - 回答受付中

約10年前、ピロリ菌の血液検査をしたら、陰性だったので安心していた。2年前、胆石で、胃カメラ検査を初めてしました。 その時、医師が胃の粘膜に、ひだかなく、薄くなっている。 ピロリ菌がいると思うと言われた。しかし、その際検査したら、ピロリ菌陰性だった。 医師は、ピロリ菌が最近までいたのでしょうと、おっしゃった。 今まで、除菌した事もないし、何十年も、抗生剤を飲んだ事もないので、 何か、腑に落ちないなあとずっと、気になっていた。今年に入りネットで検索していたら、 ピロリ菌は、胃の老化が進むと住めなくなると、載っていた。 早速、ペプシノゲン値を検査したら、ペプシノゲンIは6.0 ペプシノゲンIIは15.0で、比は0.4でかなり胃の老化が進んでいる事がわかった。 胆嚢は、2年前に摘出して、今現在、胃の不快症状は、特にありません。 何が、原因で、こんなに、胃が萎縮したのかわからないし、何に気をつけて、生活したらいいのか、教えてください。 私のまわりの同世代の人に、ピロリ菌がいる人は、たくさんいますが、私と同じ様な人は会った事がありません。 私は胃がんになる運命なのですか? 今後、ビクビクしながら、胃カメラ検査を頻繁に受けなくてはならないのでしょうか?

6人の医師が回答

三ヶ月止まらないげっぷ

person 30代/男性 - 回答受付中

過去にも質問させて頂き、タケキャブ20と胃腸薬などを処方してもらってますが一向にげっぷなおりません。 ときおり飲み込みにくくなる時があり、半夏厚朴湯を使用すると解消されます。 胃カメラが怖くて踏み込まないのですが 癌が原因で、げっぷが出ていれば他にも何か症状が出るものでしょうか?? 胃液の逆流も最近は無く体重減少や貧血、吐き気は有りません。 食欲もありますが、たまに胃がチクチクしますのと、ビールなどを飲むと鳩尾に冷たく沁みる感じがします。 ピロリ菌はいません。 胃の萎縮検査もAでした。 癌の確率はどの程度ありますか?? 担当医からは、げっぷだけで年齢的に殆ど考えられないという事ですが、、 ストレスや精神が病んでることも有りません 一日食事問わず30回くらい出てます。 唯一出出ないときが寝てる時で、上向いて寝転んでいても殆ど出ません。 回数的には良くも悪くもなっていません。 ネットで情報収集した時に 食道型のげっぷが有り、消化器内科の先生でも浸透していないとの事で、 二つの医療機関で質問しましたが初めて聞いたと帰ってきましたが、詳細ご存知の先生はいらっしゃいますか?? 横隔膜の痙攣がかんけいしてるらしいのですが、、確かにげっぷと言うよりは空気が上がってきて、少し喉から空気を押し出すとベェーというげっぷになり、それを我慢するとしゃっくりになります。 エコー検査、レントゲンではげっぷが出やすそうな横隔膜では有ると言われてますがその他胆石程度の指摘しかありませんでした。 食道型げっぷご存知の先生おられましたらよろしくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

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