その他の化学療法剤に該当するQ&A

本日クリニックより紹介いただいた大学病院にて説明を受けて来ました。 病名、右肺上葉腫瘤。現時点では造影剤CTの画像診断のみ。その結果、右肺上葉に4センチの腫瘍を認め、他の遠隔臓器には転移認められず。画像からしてもリンパにも転移はなさそうとの事。この状況でStage 2Aもしくは2Bとの事。これを踏まえて診断法として、手術が選択され、気管支鏡、CTガイド下生検はスルーでした。治療法として、手術+化学療法（抗がん剤）を適用。今後のスケジュールは6月17日にPET CT、6月24日にPET CT結果報告、術前検査、採血、CT、レントゲン、心電図、呼吸機能検査、歯科口腔外科受診、麻酔説明、手術説明、入院説明、主治医説明等。6月30日手術。内容は右肺上葉全切除+周辺のリンパ切除。 これを受けて質問させてください。1.確定診断はどのタイミングでされるのでしょうか。2.現段階では上記のStageとの事ですが、PET CTの結果次第ではStageが上がる場合も有り得ると思うのですがその場合には手術内容はどうなるのでしょうか。3.PET CTで遠隔臓器に転移が認められた場合、どうなるのでしょうか。4.PET CTで確認できるレベルはどの程度までなのでしょうか。また、悪性リンパ腫、骨や筋肉など臓器以外への転移も確認可能なのでしょうか。5.現時点の診断内容で化学療法（抗がん剤）が手術メニューに入ることの意図は何でしょうか。6.勝手な憶測ですが、造影剤CTではリンパへの転移認めずとの事ですが、腫瘍の大きさ、周辺のリンパ切除を予定してる事からしても後日のPET CTにてリンパへの転移があらかじめ想定される、更には他臓器への転移が認められる可能性が高いなどの事から、Stageが3A以上へ転向する事も考えられるのでしょうか。確率論になってしまうので全てにおいてゼロではないのでしょうが、そうなった場合再手術や、更なる治療が別に発生するとなると、、、などと考えてしまいます。素人考えで、術前に様々な方法で様々な方向から検査を重ね、確定診断をつけた結果から、手術の可否を初め治療方針が決定されるイメージをもっていた為、上記の治療スケジュールと、質問させていただいた内容について、先生方のお考え、ご意見等を拝聴したく、ご教示頂けましたら幸いです。 因みに解像度が低く申し訳ありませんが、画像は異常が認められなかった人間ドックの胸部レントゲン写真ですが、腫瘍の発見は困難なものでしょうか。併せてご意見頂けますと幸いです。

いつも質問させて頂き助かってます。 S状結腸癌肝臓3ヶ所転移あり。化学療法にて造影CT、MRI全てにおいて画像上は癌確認できず。主治医のすすめで念のため以前肝臓の転移場所を部分切除することになり、ダヴィンチで手術が終わりました。3ヶ所癌があったであろう跡の周囲を切除できたとの事です。術中に肝臓エコーもしたけど他に転移は無かったとお話しされ取った細胞は癌があるか検査に回すとの事でした。 1、今回の病理でがん細胞と診断されるとまだがん細胞は活発であると判断されるのですか？ 2、抗がん剤が効いてガンが消失していた場合は癌の跡のような細胞ではがん細胞検出されないのでしょうか？ 3、今回癌の跡（白い線みたいな感じでした）を取り、肝臓に直接エコーをあてて他に癌がなかったと言う事は今がん細胞はないと判断していいのですか？ 4上記の経過でもネットのように高確率で再発するのでしょうか？ 思ったよりいい方向に安堵はあるものの不安はたくさんあり多くの質問すみません。

先生のウェブサイトに掲載されている多くのQ&Aを拝読し、たくさんのことを学ばせていただきました。私は日本に住んでいる外国人で、2024年12月に左乳房のトリプルネガティブ乳がんと診断されました。腫瘍の大きさは20.7 x 17.6 x 16.4 mmで、グレード3、Ki-67は80%、リンパ節転移はありませんでした。BRCAの遺伝子検査は陰性でした。 胸部MRIは撮影されましたが、なぜ全身検査が含まれていなかったのかは分かりません。その検査結果に基づいて、医師からはステージIからIIAの間と説明されましたが、腫瘍が2cmを700マイクロメートル超えていたため、より慎重を期す目的でIIAと診断されたようです。 私はEC療法（エピルビシン＋シクロホスファミド）を4クール受けた後、部分切除手術を受けました。現在は放射線治療の開始を待っている段階です。 ご質問の前に、私の病理結果の主な情報を共有させていただきます。 標本サイズ：90 × 85 × 30 mm 組織型：浸潤性乳管癌（硬癌型） 残存腫瘍：非常に小さい浸潤癌が2病巣残存。これらを含む範囲の合計は約7 × 0.6 mm。 個々の病巣サイズ：0.8 mmおよび0.2 mm。 脈管侵襲（ly, v）：なし（ly0, v0） 断端：陰性（腫瘍なし） 核グレード：2b Ki-67増殖指数：ホットスポットで約90% 術後病理学的TNM分類：ypT1bN0M0（術後ステージ：ypStage IA） 以下がご質問です： 日本のトリプルネガティブ乳がんの標準的な化学療法では、ECの後にタキサン系薬剤（パクリタキセルやドセタキセル）を加えるET療法が一般的であり、またタキサン系は第3世代の有効な薬剤であることを、治療後に知りました。私の治療ではECのみでタキサンが含まれていなかったことが、他の患者さんと比べて予後に影響するのではないかと不安に思っています。先生のお考えをお聞かせください。 今からでもタキサン系の抗がん剤を追加投与できる可能性があるか、主治医に相談すべきでしょうか。それとももう遅いのでしょうか。 米国ではステージII以上のトリプルネガティブ乳がんに対して、術前に免疫療法と化学療法を併用するのが標準治療とされています。私の場合、免疫療法は行われませんでした。主治医に尋ねたところ「化学療法が効かなかったときに使う」と説明されましたが、この違いは日本の治療ガイドラインによるものなのでしょうか。 日本乳癌学会の効果判定基準によれば、私は4クールのEC療法でGrade 2b（やや有効）との判定でした。もしタキサン系を併用していれば、相乗効果によって病理学的完全奏効（pCR）に至っていた可能性はありますでしょうか。 完全奏効は長期予後を示す強力な指標とされていると理解していますが、わずかに残存病変があった私のようなケースでは、無病生存率および全生存率にどの程度の影響があるとお考えですか。 病理学的定義によると、浸潤癌のサイズが1 mm未満であればypT1miと分類されるとされています。私の場合、2つの病巣はいずれも1 mm未満であり、合計面積も1 mm未満です。それにもかかわらず、病理報告書ではypT1bと記載されています。これはなぜでしょうか。 恐怖が私を麻痺させています。慰めの言葉ではなく、不確実性を減らすための明確な情報を求めています。どうかご助言いただけますと幸いです。

トリプルネガティブ乳がんで術前化学療法をしています。キイトルーダを使っていますが、2回目を終えて2週間経ちました。 下痢の症状が一回目からあります。 今週下痢が止まらないと大腸カメラで問題あるかどうかを確認するとだけ言われました。 下痢は今週は昨日と今日2回ずつで、その他の日は下痢はしていません。 発熱はしたことはなく、水下痢は一度もしていません。ペーストのような下痢や形があったりします。 一週間前に主治医が、グレード？は1だと考えるという話をされていました。 いきなり大腸カメラをして、どういう判断をしてどういう治療をするのかは不明で、今になってすごく怖くなってきてしまいました。 大腸炎は入院だから！と抗がん剤を投与する同意書を書くときに説明を受けています。 ひどくなると、ステロイド漬けになるかもしれないよという説明も受けました。 一般的にキイトルーダによる大腸炎を疑われた場合、どのように検査をして、どのような治療をしていくのでしょうか？ またグレード1を疑う場合は、一般的にどのような対処をされますか？

67歳、父の症状です。 一昨年8月1日に大腸癌切除、術後の病理検査でリンパ節4箇所の転移判明、ステージ3bと診断。 その後、半年間補助的化学療法を実施し経過観察。 昨年10月のCTで肺に2箇所影があるとの診断で経過観察、12月のCTで肺の影は大きくなっていなかっため転移判断は出来ず。一方で、肝臓に1〜2cm程度の影あり、大腸癌罹患の経緯踏まえると悪性の可能性が高いとのことで、イリノテカン2週に1回、アービタックス毎週投与により腫瘍を小さくする方針を説明されました。 つきましては以下4点に関してご意見を賜りたくご相談申し上げます。 （1）肝臓の腫瘍を悪性か良性か見極めることは出来ないものなのでしょうか？ （2）腫瘍をオペで切除する選択も有ると思いますが、肝臓は再発可能性も高い上、肝機能を残すことも重要との意見も目にします。 今回のケースは抗がん剤投与が正しい選択でしょうか？ （3）仮にオペで切除後、抗がん剤投与しても効果は無いものでしょうか？ （4)肺の影は大きくなってないとのことですが、影の原因として他に何が考えられるでしょうか？

30歳の娘が浸潤性乳管癌と診断されました。 現状は乳管内申点を含めた全体の広がりが87/37/51mm（NTD=0mm） 浸潤径は33/22/24mmです。 petct、造影剤ct、MRI検査済みです。左腋窩リンパ節に大きな転移があり。MRI、CTからは複数のリンパ節が癒合していると考えられるそうでN2a。 Ｔ2N2M0 ステージ3aと聞いております。 核グレード1、充実型、ki67（23%）、ER（90%以上）、PR（30-40%）、her2fish陰性、BRCA陰性でした。 術前化学療法が今週末始まりますが予定のものが最善であるのかと悩んでおります。現在予定されているものは DDAC→DDPTX　2週間1回4コース 手術：乳房全切除+腋窩リンパ節郭清 →放射線照射：リンパ節転移が最終的に4個以上なら必須 →ホルモン療法10年　リュープリン、ゾラデックス5年+タモキシフェン10年+ベージニオ2年またはts1 1年 だそうです。主治医が最善と考えて提案してくださっているのは承知ですが、もっといい方法があったら、後からこうすればよかったという後悔の無いように他の先生方のご意見を伺いたいです。ご意見よろしくお願いいたします。